近年来,儿童糖尿病发病率不断增长,全世界糖尿病患儿以每年6.5万人的速度增加。我国青少年糖尿病患者的比例,也从过去占成人糖尿病患者的10%上升到15%~18%。据统计,我国现有1型糖尿病患者300~400万。糖尿.病对患儿来说是一种“天灾”,使他们幼小的心灵过早地品尝到人生的无奈与痛苦,同时也给家庭带来沉重的负担。
监测血糖必不可少
因为1型糖尿病是自身免疫型糖尿病,胰岛B细胞大部分受损,分泌功能低下,临床上血糖波动大,忽高忽低。为了控制病情并保护B细胞功能,患者终生需要胰岛素替代治疗,但要注意避免低血糖。因为患儿年龄小,自制力差,胰岛素的剂量要根椐血糖不断调整,密切监测血糖是必不可少的措施。由于患儿正处于发育阶段,饮食要保证足够的热量和均衡的营养,要注意避免患儿发育迟缓、营养不良。为了控制病情发展,预防酮症酸中毒、肾病、眼病等并发症,血糖控制要尽可能接近正常。初诊患儿要求每天测7次血糖(三餐前、三餐后2小时及睡前),根据血糖水平调整胰岛素用量。要求空腹血糖<6.8mmol/L;餐后2小时血糖:学龄前患儿<10.0mmol/L、儿童及青少年<8.0mmol/L。每3个月查一次糖化血红蛋白,了解血糖平均水平。患儿病情稳定后,每周至少测1次空腹及餐后血糖,每周至少有1天测7次血糖。
如何科学选用血糖仪
测血糖可采静脉血及毛细血管血(指血),两种血有一些差别。静脉血测定结果准确,但需去医院,结果出来较慢,不能及时调整用药剂量。用快速血糖仪测指血,方法简单、快速,检测结果也可用来观察病情。血糖仪是1型糖尿病患者必备用品,现在市场上血糖仪很多,大致分三类:
①经济型,操作简便、结果准确、可满足监测血糖需要,价格在600元以下;
②多功能型,储存血糖值多,有分析功能,可计算平均值或连接计算机分析,价格在1000~3000元;
③豪华型。功能更齐全,除监测血糖外,还可测胆固醇、甘油三酯、尿酸等,还有自动识别、自动记忆等功能,价格在4000元以上。选购时,要根据患儿的病情和家庭经济状况决定,大多数糖尿病患者只需要能准确测血糖、记录结果即可,选经济型较合适。另外,购买时还要注意,各型血糖仪试纸不能通用,血糖试纸是长期必需消费品,在结果准确的前题下可选价格便宜的。
别让爱心误了事
因为测血糖会让孩子感觉疼痛,有些家长心疼孩子,所以改测尿糖,这是不对的。虽然用尿糖试纸检测方法简单,价格便宜,但现在基本不再使用,因为血糖经过肾排出到尿中,血糖必须超过8.9~10.0mmol/L,这个值称为肾糖阈,低于此值尿糖显示为阴性,所以测尿糖不能发现低血糖。还有些患者肾糖阈升高,此时患者血糖高但尿糖查不出阳性。同时,如果患儿服用了某些药物如维生素C、阿司匹林等时,尿糖还会出现假阳性。所以,监测糖尿病病情还是以测血糖为主,尿的检测多用于观察蛋白、酮体等并发症。
糖尿病患儿除密切观察血糖外,还应该进行系统管理,查血胰岛素及c-肽,定期体检,测身高、体重、血压及青春期性发育情况,每半年查一次眼、肾、心、血脂等情况,以便早期发现并发症。糖尿病患儿是一株受伤的小苗,家长、医务人员、教师和全社会各界都应该给予他们更多的关心和爱护,让患儿得到及时检测、合理治疗,远离痛苦,像正常孩子一样健康成长。
(实习编辑:陈静梅)
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糖尿病是一种全身疾病,其危害主要是由于高血糖而导致的急慢性并发症,而在糖尿病眼部并发症当中,视网膜病变和白内障是最为多见的两个,也是导致视力下降甚至致盲的主要原因。目前,对于糖尿病白内障的治疗主要是通过手术,而且手术之后往往效果很好。