工作压力大、频繁低血糖，戴泵是必然

　　不知道是第几次和衣而睡了，这些日子，赵先生总是感觉身体很疲倦。他患2型糖尿病已近三年,38岁就已是公司主管的他，主要负责公司的宣传、策划工作。他的工作都是又累又细的活，而且“变数”很大，日攻夜战赶出来的工作，常常要面临推倒重来的“命运”。无法准点就餐的生活，加上越来越大的工作压力和频繁波动的血糖，在一年前他终于被迫放弃药物治疗，改用胰岛素。但繁重的工作带给他的精神压力越来越大，这次半夜醒来后，他起身关电脑，却一下子摔倒在地不省人事。

　　被家人送进医院转到内分泌科后，大夫看见他就说：“你怎么又低血糖了，这个月已经是第二次了，这样下去可不行，频繁的低血糖会随时危及你的生命。如果你改变不了生活习惯，又不能按时注射胰岛素，你最好改用胰岛素泵进行治疗!”赵先生和全家商量后接受了医生的建议，开始戴泵的幸福生活。从此他无须再为低血糖而提心吊胆，更重要的是全天的血糖都得到了平稳的控制，使他精力充沛、信心倍增，笼罩在心头的阴霾一扫而光。

　　北京积水潭医院内分泌科主任医师邓丽丽点评：

　　频繁低血糖是胰岛素泵治疗的主要指征。胰岛素泵可以根据患者的血糖水平设定程序——24小时持续地输注胰岛素，一个持续输注的小量的胰岛素被称为“基础率”。这一胰岛素量用于控制餐间和夜间的血糖在理想的范围内。当进食后，使用者会设定泵输注一个与进餐量相匹配的“大剂量”胰岛素。胰岛素泵模拟了生理状态下人的胰岛素分泌，使糖尿病患者的空腹和餐后血糖均得到最佳控制，如同再次拥有了一个健康的胰腺。尤其基础胰岛素的输出，是泵所特有的模拟正常人非进食状态下胰岛素分泌的给药方式。戴泵以后，患者可以适度放宽进餐时间和进餐量，给工作和生活带来极大方便。由于泵输注剂量精确，不仅能使血糖得到全天24小时的最佳控制，而且严重低血糖的发生率显著减少，极大地降低了糖尿病急性并发症的发生和延缓了糖尿病慢性并发症的发展，使患者生活质量得到明显提高。

　　为什么胰岛素泵能更好地避免夜间低血糖的发生呢?通常，人们在半夜时胰岛素的需要量最少，换句话说，人们在夜间睡眠状态下，常常需要很少量的胰岛素就能保持血糖正常。而肝糖原分解、造成高血糖主要发生在早上。如果一个人总在半夜里发生低血糖，就可以调整胰岛素泵，减少睡前2小时直至入睡后3～4小时这段时间的基础率(如果晚上22：00睡觉，就要在晚上20：00或21：00降低基础率)，直至次日晨2：00～5：00时后再恢复原来的基础率，这样就能避免半夜发生低血糖。因为胰岛素泵的基础率输出方式能像正常胰岛细胞一样地“工作”，所以我们也称胰岛素泵为“人工胰腺”。

　　原则上，不管是1型还是2型糖尿病，凡是注射胰岛素的糖尿病患者都适合安装胰岛素泵，尤其是那些每日多次注射胰岛素、血糖波动大、低血糖和高血糖频繁交替出现者，生活饮食不规律、经常出差的患者。儿童糖尿病以及糖尿病妊娠者，更需要安装胰岛素泵来保证血糖的严格控制。目前，在糖尿病患者中推广胰岛素泵的最大障碍在于价格，但是，良好的血糖控制可以大大减少并发症的发生，节省诊治糖尿病并发症的高额费用，提高病人的生活质量，改善了病人的预后，从长远的效价比来看，安装胰岛素泵物有所值。

（实习编辑：陈静梅）

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