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易发生在学生中的食物运动性哮喘

2007-11-10 17:52:0039健康网社区
核心提示:引起FEIAn的过敏原以小麦、虾、螃蟹、乌贼和贝类为多见;运动项目以足球、排球、篮球、赛跑、自行车竞赛等运动较多。有时游泳也可以发生。FEIAn的发生与个人体质、环境因素、疲劳、睡眠不足和各种刺激也有关。

  小勇13岁,平时吃虾、蟹和贝类,偶尔出现口唇浮肿,情况并不严重。去年暑假到亲戚家,与亲戚家孩子到公园踢足球,又在快餐厅吃份饭。吃后不久,出现呼吸和说话困难等症状。去附近社区医院,认为是过敏反应,进行抗过敏治疗后回家,未进行进一步检查,不了解对什么食物过敏。这次在学校午餐,菜中有少量虾,餐后和同学去打篮球。数分钟后突然呼吸困难、口唇浮肿,并不断加重,出现意识障碍。老师和同学紧急护送去医院,检查认为属于过敏性休克。立即使用肾上腺素等急救药物治疗,转危为安。进行过敏原皮试,发现对对虾抗原高度过敏,但小勇否认平时吃虾发生过敏现象。经医生进一步启发,发现是在吃虾后又运动才出现过敏现象。于是医生诊断为食物依赖性运动诱发性过敏反应(简称FEIAn)。此种过敏症,仅仅摄取原因食物并不发生,即使发生也极其轻微;只有在进食后运动,才发生严重过敏反应。由于此症比较少见,因此常常被人们所忽视。如果不能及时发现,妥善处理,有危及生命的可能。临床可分5度。

  一度:皮肤有局限性瘙痒、颜面潮红、荨麻疹和血管性浮肿;消化道有口腔内瘙痒、轻度口唇浮肿和口腔不适等症状。

  二度:全身皮肤瘙痒、颜面潮红、荨麻疹和血管性浮肿;消化系统除一度中所有症状外,还有恶心和呕吐;呼吸系统有鼻塞和喷嚏。

  三度:皮肤症状同上;消化道症状除与一二度相同外,还出现反复呕吐;呼吸道有明显鼻塞、鼻涕,咽喉部瘙痒或压迫感(有此症状应使用肾上腺素);心动加快,每分钟可增加15次以上;精神焦虑。

  四度:除皮肤和消化系统症状与以上各度相同外,还可出现腹泻、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吞咽困难、呼吸困难、发绀、心动过速和心律失常、轻度血压下降、轻度头疼和死亡恐怖,应使用肾上腺素治疗。

  五度:除皮肤和消化道症状与以上各度症状相同外,还可出现肠道功能紊乱、严重心动过缓、血压下降、意识消失以及心跳和呼吸停止,此时必须由医生使用肾上腺素等进行急救。

  引起FEIAn的过敏原以小麦、虾、螃蟹、乌贼和贝类为多见;运动项目以足球、排球、篮球、赛跑、自行车竞赛等运动较多。有时游泳也可以发生。FEIAn的发生与个人体质、环境因素、疲劳、睡眠不足和各种刺激也有关。因此,学校和家长要采取有效的预防措施:

  1.应对学生进行有关过敏反应的教育。

  2.避免摄取平时有怀疑过敏的食物。

  3.不要在进食后立即运动。

  4.进食对自己发生过过敏反应的食物后,2~3小时内不可运动。

  5.有过敏体质的学生,如在运动课中有不适感觉时,应立即向老师请假,休息观察,不要坚持不报。

  6.学校应准备抢救过敏性休克的药物,如肾上腺素注射液等。老师,特别是体育老师对FEIAn应有所了解,遇有FEIAn时能会急救。

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(实习编辑:范立明)

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过敏性哮喘
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金祖武主任医师 浙江大学医学院附属邵逸夫医院

擅长领域:过敏性哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性肺心病的诊治