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心理教育教程

2007-11-12 08:04:0039健康网社区
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核心提示:目的是让患者家属在短时间内了解精神分裂症的一般知识,学会与患者进行交流的技巧,以及怎样配合医生促进患者的康复。

    目的是让患者家属在短时间内了解精神分裂症的一般知识,学会与患者进行交流的技巧,以及怎样配合医生促进患者的康复。
     一、精神分裂症的概要
     1.精神分裂症是一种常见的慢性精神障碍,其慢性特征与糖尿病、慢性肝炎相似,除部分患者外,均需长期甚至终生治疗。
     2.精神分裂症与其他精神障碍和内外科疾病的区别。如精神分裂症是:一种功能性疾病,其主要特点是:感知觉和思维异常。情感紊乱,行为怪异。      3.精神分裂症是反复发作的疾病,5年内其复发率可达85%。
     4.精神分裂症发生的原因。大多数可能是由于原因未明的大脑功能性障碍和环境因素共同作用的结果,有一定的遗传性。
     5. 精神刺激因素可能诱发此病,并增加复发机会。
     6.此病的治疗原则:药物治疗,控制症状;减少生活中的精神刺激,努力消除诱发因素;逐步训练日常生活、工作、社交及应对事务的能力,促使早日回归社会。三者都有重要的治疗意义。家庭在这三方面都能发挥重要的关键作用。
      二、精神分裂症的特征和演变过程 1.认识精神分裂症的特征和病程发展规律,以便端正认识和消除误解(如能除根的错误认识、求助迷信活动等),系统治疗可改变病程,改善预后。 2.精神分裂症的五类症状:阳性症状、阴性症状、焦虑抑郁、认知损害、兴奋敌意。 3.此病的演变过程、分期及家庭的任务 (1)急性期:识别早期预警信号,如幻觉、性格变异、敏感多疑、睡眠异常、焦虑、注意力涣散、情绪不稳定、愤怒或敌意、异常体验、思维紊乱、行为不适当、抑郁等;辨别可能的精神刺激来源。 (2)巩固期:发现阳性症状加重,勿与患者争论,立即门诊或住院治疗。 (3)恢复期:识别阴性症状;给患者提供“空间”(活动余地);家庭要建立对患者的现实期望;维持患者自己的生活方式;逐步训练社会生活功能。
      三、关子抗精神病药物的使用
     1.肯定抗精神疾病药物的效果。
     2.目前市场出售的抗精神疾病药物,疗效大致类似,差别在于不良反应方面。新的非典型抗精神疾病药物可能在治疗阴性症状方面具有优势。
     3.用抗精神疾病药物能使大多数精神分裂症患者的急性症状减少。
     4.巩固治疗期间,以原治疗剂量最少应用半年。
     5. 坚持用药能减少复发机会和防止症状恶化。
     6.不坚持用药会促使病情复发,即使肌注长效抗精神疾病药物也有约40%的患者复发。如果同时设法减少精神刺激因素,并施行有效的康复手段,复发的风险将明显减少。
     7.药物剂量过高,并不产生多少好处,反而带来不良反应加重。
     四、对特殊症状和困扰性行为的应付方法
     1.幻觉:要求家庭成员不与之争辩;实事求是地解释怎么会有这些麻烦的症状;帮助患者想出方法或鼓励他们和医生讨论。
     2.妄想:要求家庭成员不与之争辩;不要和患者的妄想采取共同的立场和行动;试试看促使患者不予理睬或使之分心;教会患者只和医生或亲属讨论妄想,否则人们将对患者采取否定态度;如患者变得很困扰,应和医生商量对策。
     3. 缺乏动力:给患者规定每天最少应该完成的任务;提供适当的社交活动。 4.焦虑:和患者叙谈他或她所害怕的事物,并适当安慰;帮助患者避开受惊的场合或事物;如患者对某事物特别害怕,可试一下“脱敏”疗法;需要时和医生讨论。
     5.抑郁:认识某些常见的抑郁感受;从疾病一开始就强调鼓励患者的成绩;针对现实目标,要求患者分几个小步逐渐达到;如抑郁恶化,必须及时提请医生注意。
     6.自杀想法:识别预兆,必须慎重对待,并紧急要求医生处理。
     7.攻击性与暴烈行为:如患者失去控制,帮助他或她重新获得控制;如患者进行要挟,考虑好一步一步的计划,设法对这种行为做出限制。
     五、一般的应对患者策略
      1.家庭应采取的一般态度:要用长远观点看问题;一次只能有一点改变;应和其他有关亲友取得一致意见;避免情绪过分卷入;发展一些家庭特有的户外兴趣爱好。
     2.理解行为是能够改造的:掌握一些行为疗法的原则和方法,如强化、脱敏。
      六、改进家庭内相互交流的技巧
     1.不要在感到烦恼时与患者交流,否则容易影响交谈效果。
     2.每次选择一个问题进行交流,做到效果显著。
     3.除了语言性交流,还要进行非语言性交流,如抚摸、拥抱、亲吻等亲昵行为。
     4.家庭内部与患者的交流要注意的问题:保持简明扼要;首先谈某些积极性质的内容;认清想加以改变的某种行为;说明如果行为改变后,患者会感到什么;预防家庭吵翻;仔细倾听亲友说些什么。
     5.应在少数家庭成员参加的小组内操练交流技巧。
    七、学习“解决问题”的策略
     1.要让患者理解“解决问题”的意义,讲究策略,针对患者的不良问题,由易到难,逐一设法解决。
     2.“解决问题”的步骤:每次确认一个特殊行为问题,明确其含义,和其他家庭成员取得一致意见;共同列出所有可供选择的解决方案,每个家庭成员至少提一条;对每一种方案要进行讨论及评价其优缺点和潜在后果;选择最好的方案,可以是一种方案或几种方案相结合;作出如何完成此方案的计划,尽可能分成几个小步骤;下一次检验执行方案的效果,必要时加以修正后再实施。
      3.应在少数家庭成员参加的小组内操练及逐步提高有关技巧。
 

(实习编辑:魏文巧)

 

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