梨形肥胖不可轻视

　　由于苹果形肥胖者的脂肪包围在心脏、肝脏、胰脏等重要器官周围，所以患冠心病、脂肪肝和糖尿病的危险性要比梨形肥胖者大得多。但梨形肥胖与非肥胖者相比，仍然存在着相当严重的危害。因为其肌肉中的脂肪比不胖者多得多，而脂肪越多，胰岛素抵抗就越重。所以，“苹果”和“梨”都不好，但“苹果”不如“梨”，“梨”不及不胖。

　　那么，2型糖尿病患者出现梨形肥胖会有哪些危害呢?

　　1．最可怕的危害是并发症的“元凶”——胰岛素抵抗

　　如果说与2型糖尿病相关的疾病是冰山一角的话，胰岛素抵抗就是偌大冰山的基底。胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的重要病因之一，也是引起多种心血管并发症的罪魁祸首。它不但可以造成高血糖，还可以造成高血压、血脂紊乱、血液黏稠度高、血小板功能不正常，很容易形成血管管腔的狭窄、闭塞，导致血流不通畅，冠心病、心绞痛、中风、失明等血管并发症比非肥胖2型糖尿病更易发生。梨形肥胖者脂肪细胞体积增大，脂肪细胞的胰岛素受体数量减少，且对胰岛素的亲和力减低及(或)存在受体后缺陷，会产生较非肥胖者更严重的胰岛素抵抗，使胰岛素的作用效能下降。

　　2．会加重及加速糖尿病病情的进展

　　梨形肥胖者常伴有血脂紊乱，过多血脂可能沉积于胰岛B细胞，产生“脂毒性”作用，使胰岛B细胞像秋天的落叶一样“凋亡”。梨形肥胖者的脂肪细胞还可以通过分泌多种细胞因子导致胰岛B细胞受损，细胞数量减少使胰岛素分泌减少。因而，2型糖尿病梨形肥胖者体内多种因素综合作用，会加重及加速糖尿病病情的进展。

　　3．易形成高血压和血脂紊乱

　　有胰岛素抵抗的梨形肥胖糖尿病患者，胰岛素抵抗影响了神经活动，使小动脉对升压物质反应敏感性增强，增加了体内升压物质升压作用效能，久而久之易形成高血压。胰岛素抵抗也与血脂紊乱密切相关，存在胰岛素抵抗时，患者肝脏的正常生理活动受到影响，使游离脂肪酸和甘油三酯合成增加，脂肪的利用减少，造成血脂异常，而游离脂肪酸、甘油三酯和胆固醇会反过来进一步降低胰岛素敏感性。胰岛素抵抗反过来会加重代谢障碍，形成胰岛素抵抗与代谢障碍之间的恶性循环。

　　4．比非肥胖者更容易合并各种疾患

　　如：胆囊疾病、代谢综合征、呼吸功能下降、睡眠呼吸暂停、骨关节炎(膝及髋)、高尿酸血症、痛风、脂肪肝、背下部疼痛、女性绝经后乳癌、子宫内膜癌、男性前列腺癌、结肠直肠癌、性激素异常、多囊卵巢综合征、生育障碍和麻醉风险等，使生存质量与生存时间大为缩减。

　　2型糖尿病梨形肥胖者在糖尿病人群中占有相当比例，绝不可忽视梨形肥胖带来的危害。梨形肥胖的2型糖尿病病友应注意：①严格控制饮食：每天2000卡以下低热量饮食，限制蔗糖、果糖等碳水化合物摄入，补充维生素及高纤维食物，保持均衡饮食。②可针对臀部及大腿肌肉加强运动锻炼。③在医生的指导下选择二甲双胍降糖药及其他调脂减肥药。总之，要通过饮食、运动和治疗控制好血糖、血压及血脂。愿糖尿病患者身材标准、生活美好!

（实习编辑：陈静梅）

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