酒精中毒性妄想症病例

www.39.net  2007-11-30  39健康网社区  
意识清晰,定向准确,年貌相符,日常生活自理,不承认自己有病,不让做检查。

  邓某,男,38岁,汉族,初中文化,工人,已婚,湖南长沙市人。

  病人22年前参加工作后开始喝酒,每日多达1斤多高度白酒,能够正常上班工作,与人相处良好。近10年来,其饮酒量稍下降,仍每天喝约1斤白酒,并出现早晨起床,首先饮酒,然后再上班或干别的事。不喝酒,遂出现乏力,心悸,手足颤抖。家人强烈劝其戒酒,便撒谎骗钱,想尽办法找酒喝。看见别人喝酒也想喝酒。这期间仍能够上班,料理家务。近几月来,性功能下降,尚能帮其妻所开杂货店提货,算账。近7天来,病人出现不睡觉,不吃饭,光喝酒,为一点小事与妻子发生争吵后,用锤子砸自己脑袋及胸脯,自言自语。近2天来,说在店里看见鬼,亲戚来店里,说联合起来害他。因顾客认为买的是假烟,便认为顾客有意跟他过不去。疑妻有外遇,打砸妻子的杂货店,使店子乱七八糟,无法开店。病中无发热、抽搐、无恶心呕吐,大小便正常。

  体格检查及神经系统检查无异常。

  精神检查:意识清晰,定向准确,年貌相符,日常生活自理,不承认自己有病,不让做检查。未引出幻觉,无感知综合障碍,可引出被害妄想、关系妄想及嫉妒妄想,如亲戚来我这里,是联合起来害我;顾客买烟说是假的,这是跟我过不去;妻子与别的男人眉来眼去,跟好几个男人有不正当关系,并称这种想法已有多年。情绪激动,紧张,情感反应不协调。意志活动正常。智能无缺损。

  本病例有以下特点:

  1、饮酒史22年。有晨饮习惯,不饮时出现戒断反应,如心悸,乏力等。

  2、精神状况检查在意识清楚的背景下有被害妄想、关系妄想及嫉妒妄想,且已存在数年。

  3、体查无异常,亦无精神分裂症的特征性症状,智力正常。

  CCMD-Ⅱ-R关于酒中毒性妄想症诊断标准如下:

  1、符合酒精所致精神障碍的诊断标准。

  2、有长期饮酒史。

  3、有持久的妄想,如嫉妒妄想等。

  4、意识清晰,无植物神经功能亢进。

  5、排除精神分裂症或躯体疾病所致精神障碍。

(实习编辑:魏文巧)

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