亚健康的结论不能轻易下

　　所谓亚健康是处于健康（第一状态）和疾病（第二状态）之间的一种过渡状态，是从健康到疾病的一个量变到质变的准备阶段，世界卫生组织（WHO）称其为第三状态，国内常称之为亚健康状态。据中国国际亚健康学术成果研讨会公布的数据，目前中国人15％是健康者，15％是病人，而多达70%属于亚健康者。

　　亚健康之中可能隐藏恶疾

　　一位年轻白领，经常感到疲乏、精神紧张，有时腹胀，排便次数多，睡眠差。他做了多次体检，结果都在正常范围。医生告诉他这是功能性疾病，属于亚健康状态，只要注意劳逸结合、加强营养、增加体育运动就可以了。半年后，他患了结肠癌。

　　另一位中年男职员因疲劳、无力、厌食、记忆力减退、精神抑郁、工作效率低，一年中先后到多家医院就诊，大多告知为亚健康状态。后来笔者详细回顾了其病史，并为他进行了甲状腺功能等相关检查，最终确诊为甲状腺功能减退，施以甲状腺素等治疗，其病情大为改观。

　　近年来，不少医生在临床工作中发现，一些所谓的亚健康者，实际上是疾病患者，有的还相当严重。当初的亚健康状态其实是某些疾病的早期阶段，也就是亚临床（隐性）阶段。所以，当患者出现一系列原因未明的不适时，不要轻易下亚健康的结论，这样容易放松诊治。

　　亚健康不是不明诊断的“废纸篓”

　　目前，亚健康无准确的定义，且无明确的判断标准，我国更未做过系统、正规的人群普查，而且国内尚有4亿人因贫困和其他各种原因从不就医检查，所以这70％的结论可能是在特定（亚健康多多）的人群中抽样调查的结果，或是不科学地估计、推算。把不够健康标准的人和没有被认真排除重要疾病的人，轻率地归到亚健康人群中是不对的，因为其中有可能存在隐性疾病患者。

　　亚健康一词，英文词典查不到，它与发达国家所指的“慢性疲劳综合征”近似。近期，美国几个疾病控制中心报道，18岁以上成人慢性疲劳综合征的发生率为0.004%～0.2％，与国内目前估计的70％悬殊甚大。

　　健康的标准是三维的

　　健康的标准是人为划定的，并无真正的“金标准”。有些人某个器官的形态、结构或功能出现异常，即被认为患有相应的疾病；有些人可能有心理问题，心情不舒畅，也会造成身体不舒服，是身心方面的疾病；有些人躯体与心理都健康，但不能适应社会工作，见到同事或领导就感觉别扭，不合群，因此不愿意去上班，工作无效率，这叫社会适应不良，也属于不健康的状态。世界卫生组织提出，现代健康的标准是躯体、心理和社会适应能力三方面均完美才能称为健康。故评估人们是否健康应从这三方面综合判断，而不是仅看躯体是否有病。目前大多数体检机构的健康评估，仍然是只针对躯体健康状况。只要检查未发现躯体疾病，被体检者又有症状，便下“亚健康”的结论。这不但会漏诊一些身心疾病和心理障碍性疾病，更会漏诊一些亚临床（隐性）阶段的疾病，尤其是各种恶性肿瘤早期阶段和其他重要疾病。

　　亚健康不是功能性疾病的新病种

　　有人认为亚健康属于功能性疾病。其实，这种认识是错误的。功能性疾病也是一大类疾病。是指经检查未发现器质性疾病的一类疾病，如心脏神经官能症、肠易激惹综合征、功能性消化不良等，这类患者很痛苦，理应受到关爱。亚健康状态只不过是人体对各种致病因素的一种反应，是混杂的，不是独立的单病种功能性疾病。

　　有些人因果倒置地把亚健康本身看成是“生病之源”和“罪魁祸首”。其实，引发多种疾病的根源是不良的生活方式、环境因素、遗传因素和健康服务不到位等。

　　确定亚健康的前提是必须排除疾病

　　大多数恶性肿瘤的发病过程都有隐性阶段。它们悄悄袭来的早期，可能毫无症状，不会引起人们警觉，或慢慢地出现类似慢性疲劳综合征样的非特异性症状。本文开始介绍的就是将亚临床期的癌症、甲状腺功能减退误诊为亚健康的实例。美国疾病控制中心特别指出，诊断慢性疲劳综合征前必须严格除外其他已知和常见的疾病，病程至少超过6个月；还要排除可能出现类似慢性疲劳综合征的其他许多疾病，如甲状腺功能减退、发作性睡眠病、抑郁症、精神分裂症、额叶脑瘤、亚急性感染、酒精依赖和药物不良反应等。

　　健康是动态变化的

　　很多人目前可能基本健康，以后可能就不健康了。因此，人们不要仅满足于亚健康的结论，特别要警惕某些疾病的亚临床期隐藏着不安全因素。出现原因未明的食欲减退、体重下降、出血、贫血、头痛、胸痛、腹痛、下咽困难、呕吐、腹泻、便秘、抑郁、发热、晕厥等报警信号时，要立即就医，避免出现严重后果。大多数恶性疾病是多因素、多阶段的从健康向疾病发展的潜移默化的复杂过程。人们出现不适症状时，不要私自用药，以免掩盖病情。若再出现药物不良反应，那就更是雪上加霜了。

　　最后，还要提醒健康管理机构，对高危人群的定期筛查是非常必要的。应给他们建立健康档案，制定全方位的监控计划，采取有效的监测措施和进行必要的健康教育。

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（实习编辑：朱文斌）

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