答中年糖友问

　　刘先生问：忙得忘记打胰岛素怎么办？

　　我工作应酬特别多，经常出差在外，我最头痛的问题是常常忘记打胰岛素，经常饭吃完了才想起来，我知道这样肯定对身体不好，有什么补救的办法吗?

　　答：

　　出现这样的情况非常不好，应该尽量避免这种情况出现。希望每一位糖尿病患者，都能时时刻刻想到自己是病人，这并不是想给你添加精神压力，而是想让你正确地认识糖尿病，有一个很好的血糖控制。在吃饭之前你都忘了自己是糖尿病患者，那么在你进食时，能做到一个良好的控制吗?现在不主张在进餐后再去注射胰岛素，这样处理并不好，因为这样容易造成低血糖。补救的方法是可以考虑吃口服药，如a—糖苷酶抑制剂，或用其他药物来做一个补充。还有一个办法是采用胰岛素类似物(如诺和锐)来替代胰岛素，诺和锐起效快，不需要在餐前30分钟注射，在餐前或餐后立即注射均可以。

　　贾先生问：烟戒不了怎么办？

　　自从患了糖尿病后，酒不敢喝了，但烟戒不了。有时要写东西前，我会先点两根烟，感觉好像不抽烟就无法提笔。我知道烟对身体有害，但戒烟似乎很难，我必须戒烟吗？

　　答：

　　烟，全世界所有的证据都指向一个结果：对心脑血管的发病有确定性的危害。烟是个危险因素，它和白酒加在一起的危险是1+1>2的。所以全世界的医疗规则和健康宣言都要求绝对禁止吸烟。

　　1．戒烟在任何时间开始都不晚。有人说“我烟龄长．现在戒烟来不及了”，这种观点是不对的。任何时候戒烟都是有益处的。

　　2．不会因为戒烟出问题。不要因为听人说戒烟后得肺癌或冠心病，就害怕戒烟。如果出现这些情况那是以前吸烟造成的结果，戒烟本身不会导致这种问题。当然怎么科学戒烟也有不同的方法，我们不要求一天就戒掉，逐次递减就可以了。

　　吴先生问：我现在血糖控制得好是因为在蜜月期吗?

　　我患糖尿病4年了，现在血糖控制得很好，但我还是担心这是不是所谓的“蜜月期”。会不会过了蜜月期，疾病又会突然再次发作?

　　答：

　　一般蜜月期特指1型糖尿病患者在接受胰岛素治疗后，一段时间内血糖控制良好，甚至可以停掉胰岛素的这样一种情况，我们称之为蜜月期。也有一部分2型糖尿病患者在初诊时运用胰岛素强化治疗一段时间后可以停掉胰岛素，但我们不把2型糖尿病的这段时间确定为蜜月期。蜜月期是一个短暂的情况，一般持续几个月不会超过1年。过了蜜月期，很多患者还是需要胰岛素治疗。2型糖尿病患者也需要口服药或胰岛素治疗。对2型糖尿病来说，无所谓什么蜜月期，能够坚持治疗和生活干预，就可以达到良好地控制。

　　邱先生问：患了糖尿病，还可以要孩子吗?

　　我今年34岁，患了糖尿病是否还能要孩子，能避免孩子遗传糖尿病吗?我应该做些什么准备呢?

　　答：

　　糖尿病病人当然可以要孩子。前提是在准备要孩子期间，最好有一个良好的血糖控制。首先是生活方式的干预，再一个是避免饮酒和抽烟，然后把血糖等各项指标控制到正常水平，尤其是女性，这点更重要。女性患者在准备要孩子前，就应该接受胰岛素治疗，用胰岛素进行强化血糖控制，把空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白都控制到一个正常水平，这种情况才是做好了要孩子的准备。而且在怀孕后，还要坚持良好的血糖监测，争取血糖在一个良好的控制范围内。对男性来说，也同样要做好各项监测和控制。

　　小贴士

　　专家警示：在北京，普通人群糖尿病发生率大概在4％一5％，估计高收入人群可能高出5—10倍。但在发达国家(如美国)，这种比率是反过来的，那里越是贫穷的人患糖尿病的越多。富人因受到了很好的教育和生活干预，并有足够的时间锻炼身体，还经常度假，放松减压。有了这些健康的生活方式，当然不易患糖尿病。我国大中城市的生活水平越来越高，但因为是刚刚富起来，有钱之后还停留在满足口腹之欲阶段，还没意识到健康生活方式的重要性，所以在我国糖尿病还被称为“富贵病”。因此，在这样的情况下，建立健康生活方式是中国人富裕后最迫在眉睫的事。

（实习编辑：陈静梅）

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