以病为本

  　《素问·汤液醪醴论篇》：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服。”“病”为患者，“工”为心理医师。指患者与心理医师构成的诊疗关系中，患者是主要方面，心理医师要以患者为中心，根据患者的心身特点，因人论治、辨情施术，才能取得成功。此标本相得思想，对指导心理医师从事心理治疗意义重大。人们都有自己独特的生活经历、对事物的独特观点，以及习惯化的应对方式。如果心理医师以自己的价值观去诊察、评估患者的心理或心身障碍，难免主观臆断。如袅合理医师以自己习惯化的应对方式，加于心理或心身障碍患者，令其处理自己的问题及其有关事件，则往往弄巧成拙。故“以病为本”就是要求心理医师客观地、实事求是地对待患者心理或心身障碍，不犯主观主义的错误。“以病为本”体现了心理医师对患者人格、意愿、实际情况的尊重，当这种尊重被患者体会并认可后，一种有利于心理障碍康复的良好氛围便可形成。这是一种令患者轻松的气氛，使患者敢于探索自身内部情感，开放自己恐惧、痛苦、沮丧等负性情感，同时也放开自己的勇气、柔情和爱等健康情感。

有些心理心理医师在最初接触患者或来访者时，有较强的助人冲动，往往在问题未搞清之前，急于使用帮助性干预措施。由于注意全部集中于思考解决方法，而忽略了对来访者诉说问题的关注，因而不能充分理解来访者的思想、情感、处境等有价值的信息，主观地、一厢情愿地匆忙做出不恰当的干预，这会产生一些消极影响。

使来访者感到受伤害，如加重焦虑。
使来访者感到被误解，以致有的患者急于辩解，有的则感到委屈、压抑，从而难以与治疗者沟通。
使来访者感到自己患了“急症”，从而固化“我有病”的意念，并且在治疗初期就产生的挫折感。
妨碍治疗。受不恰当干预措施诱导，来访者对自己问题做出“太严重”的判断，于是便通过大量倾诉来缓解焦虑，这使心理医师难以做出较为客观的诊断。
心理医师急于采取的措施，可能是来访者已经使用并发现无效的措施，因此会降低对心理医师的信任程度，进而对今后的治疗也不抱希望。 
 

(实习编辑：魏文巧)

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