“观于冥冥”的能力

  　心理治疗涉及“人事”较多，而与心理或心身障碍有关的“人事”常被患者视为隐私，予以掩饰，这可直接导致心理医师误诊、误治，故心理医师须有较高的领悟能力，凭借少量信息便可识别真假，直悟患者问题本质。《素问·八正神明论篇》：“观于冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相和而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。……视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿佛。”事物的深层变化不仅可知，而且可用。这些隐藏极深的变化并不孤立，会随自然条件变动而发生相应变化，领悟力强的心理医师知此规律，便可根据外在线索，迅速领悟“若神仿佛”的冥冥之中的问题内在本质变化。甚至于外在变化尚未引动内在变化之际，便可超前预测，并做出预防对策。具有这样高超医术者，（《内经》称为“上工”，《灵枢·九针十二原》谓“粗守形，上守神”也是此意。“粗”即粗工或粗医，指技术粗糙，不用心、领悟力低的医生。“形”指看得见、摸得着、听得到、问之患者答得出的可直接把握的现象，“形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形”。“粗守形”指医术粗糙或不用心、领悟力低的医生，只会也只能把握患者表面现象，拘守于局部问题，头痛医头，脚痛医脚。

        “上守神”中的“上”指上工、上医，指技术过硬，领悟力高的高明医生。“神”正与“形”相反，“神在秋毫，属意病者”（《灵枢·九针十二原》）。神乃“意”的范畴，疾病变化微妙，心理疾病更是如此，疾病本质通过蛛丝马迹的征象表现出来，非常微妙。

         何为“上医”？不能直接把握，只能凭心领悟，一旦悟得，便“昭然独明，若风吹云”，此即具象深层隐藏的本质规律，只有“上工”可以达到这种认识的境界。正因为“上工”具备这种领悟能力，所以其见识总超前于一般人。一般医师“救其已成，救其已败”，也就是在疾病出现以后或加重后采取措施。“上工”却能“救其萌芽”，即在问题萌芽时期就采取措施，从事心理治疗的心理医师正需要这种悟性。

        在心理治疗中，心理医师的悟性不仅有助于领悟患者的问题，更为重要的是，有助于心理医师体认自我。这包括自我的内在心理过程、需要、动机、个性及其发展历程的体认，以及对于自己与环境之间界限的认识。明了我是谁？什么事物对我很重要？我做的事有什么社会意义？我对别人所抱的信念是什么？自我体认使心理医师对自己有较实际的认识，在防止将自己的价值观投射、强加于患者方面有重要作用，因为在人际关系中，人们常带着不切实际的对对方的主观想象与其交流，对客观反映患者情况形成障碍。这种领悟能力还有助于心理医师自我情感分析，因为心理治疗过程中不断引起心理医师的情感反应，如满意、失望、困惑、厌倦、受挫、愤怒、克制、好奇、惊喜、得意、幸福等，需要随时意识到，适度控制调节情绪反应，从而超然解脱。

 
 (实习编辑：魏文巧)

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。