善于处理医患关系

  　适宜的医患关系是心理治疗有效性的基础。心理医师可视患者具体情况，以及个人对问题理解的情况灵活处理医患关系。医患关系实指医患之间心理上的相互影响关系，若医患之间的心理距离太近，会使患者过渡依赖，若距离太远则心理医师与患者相对独立，二种情况都不利于心理治疗。一般来说，心理医师在医患关系中采取中立立场较为合适。所谓中立立场指心理医师与患者保持适当的心理距离，既不使患者感到疏远，也不使之变成私人友情关系，只保持在治疗关系的限度内。这对医患双方都有好处。

对于心理医师而言，医师的中立立场有如下作用。

（1）可免除交情过密带来的拖累，从而保证客观认识患者问题，恰当选择治疗措施。
（2）可获得患者对心理医师的充分尊重。这对保证心理医师的可信度有重要意义。
（3）有利于处理两难境遇。有时心理医师要同时接待矛盾冲突的两个或几个人（患者是其中之一）。此时，心理医师的中立立场很重要。尽管冲突的双方都希望心理医师站在自己一边，但作为心理医师那一边都不需要站，也都不能站。因为你偏袒了任何一方，都会引起另一方对你的不满。哪怕是稍微的疏忽都会产生这种情况。处理这种两难境遇，对心理医师确实是考验。心理医师应做的是：首先摆正自己的位置，心理医师不是救世主，不替任何一方做主，所以不做劝说、教训的事，而是启发、引导双方。心理医师应做的是帮助矛盾的双方从对方的角度考虑问题，而不是要一方倒向另一方。对于患者而言，医师的中立立场有如下作用。
（1）有利于患者自主能力的发展。心理治疗不仅要去除患者的症状，还要帮助患者成长。正因为治疗关系的确立，医患之间保持了一定距离，才促使对方认识自我，接纳自我，促进本身潜在自治能力的成长。如果医患关系过密，对方依赖性便增强，自主能力的发展也就受到限制，表面看患者很信任心理医师，但实际并不利于患者成长。

（2）有利于患者接受心理医师的启发。对启发做出反应是领悟能力的表现。当心理医师与患者保持一定距离时，实际上给了患者一种无形的压力，在这种压力的作用下，患者在思维方面呈现一种积极的能动状态。因此有利于患者接受心理医师的启发。

(实习编辑：魏文巧)

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