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心梗愈后要防“回马枪”

2007-12-10 10:45:00健康时报网
核心提示:心肌梗死的治疗原则是要尽早、完全和持续地实现缺血心肌的血流再灌注,让“干涸的土壤”重新恢复生机与活力,避免或者减少作物(心肌和生命)的死亡。治疗的主要手段是清除障碍(动脉粥样硬化斑块和血栓),开通水渠(已经闭塞的冠状动脉),让庄稼(心肌)重获滋润(供血),通过溶栓治疗、直接PTCA和支架置放起到清淤导流的作用。
心梗愈后要防“回马枪”
 
 

  已经发生心肌梗死的心脏虽然经过治疗开通了血栓闭塞的血管,但病变血管仍然可以再发生闭塞,心肌梗死还可能杀个“回马枪”。一次心肌梗死后只有维持血管的开通状态,不发生再闭塞和再梗死,才能益寿延年,活得更好。


  那么如何能够防止已经开通的血管发生再闭塞和出现再梗死呢?归纳起来包括以下几个方面:一是要继续改善自己的生活方式,如少吃和增加活动;二是要继续控制导致心脑血管疾病的危险因素,如高血压、血脂紊乱、糖尿病和吸烟等;三是抗血栓治疗,如服用阿司匹林和氯吡格雷;四是继续开源节流,使用增加血流供应和减少心脏血液(血氧)需要的药物,如服用倍他阻滞剂;五是维护和改善心脏的功能状态,如使用血管紧张素转换酶抑制剂、倍他阻滞剂。迄今尚未有任何一种中(成)药被推荐用于预防心肌梗死或者用来改善心肌梗死的预后,中药制剂不宜用于“急救”,缓解严重心绞痛用硝酸甘油最为确切,另外,没有证据显示中药的抗血栓作用好于阿司匹林。

  心肌梗死后必须定期看医生,不单是取些药就完事了,还要听取医生对自己生活方式和用药情况的指导。应定期检查血压、血脂和血糖,还应定期检查肝脏和肾脏的功能;如果发生胸痛特别是胸痛与活动有关,还应遵照医嘱进行普通心电图、心电运动试验和肌钙蛋白检查,甚至入院检查治疗。

  心肌梗死后一旦再次出现心绞痛或者类似症状,尤其症状与心肌梗死时类似或者与活动有关,可能是心脏血管再次狭窄或者闭塞的表现,应及时到医院就诊,不能服药缓解后就以为没事了。

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(责任编辑:任子宇)

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