有人说神经衰弱86%以上为抑郁症。据说美国疾病诊断标准中就没有神经衰弱一词,事实上神经衰弱有很大一部分症状是与抑郁重叠的,尤其是一些轻型的抑郁症患者,有自知力,有脑衰弱症状,有烦躁及头部不适,有注意力难以集中等,请问:神经衰弱的患者该怎样诊断?抑郁症的诊断我们应该怎样鉴别?
北京回龙观医院心理博士孙仕友:我不知道“神经衰弱有86%以上为抑郁症”出于何处,文献支持很重要。当然要具体分析研究方法、样本大小等,以判别某报道的真实性和代表性。如您所述,神经衰弱的一些症状常常与心境恶劣相重叠,这时就需要鉴别。我们知道,神经衰弱的症状如易疲劳、头痛、紧张、兴奋、失眠等特异性差(即很多疾病都可以有这些症状),诊断等级性低,即需要排除其它疾病如脑器质性精神障碍、精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等才可诊断为神经衰弱。
通常神经衰弱诊断的等级不如抑郁症高,如果病人同时满足这两种疾病的诊断时,通常诊断抑郁症,而不是神经衰弱。这对于临床有重要的意义,一是药物治疗的选择,二是病人意外情况的防控(抑郁症有自杀风险,防范的意识、手段皆会提高)。当然,对这类病人少不了医师“话疗”,这又取决于沟通技巧和对人性、人生等的洞悉。
(实习编辑:魏文巧)
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擅长领域:中医、针灸治疗老年中风及其后遗症、消化系统疾病及各种疼痛疾病
擅长领域:擅长: 养生保健,亚健康的调理,慢性疲劳综合征、胃肠功能紊乱、失眠、焦虑症、抑郁症、高脂血症、更年期综合征、性功能障碍、痛经、便秘等慢性病的调理。
擅长领域:主任中医师,针灸学博士,中西医结合副教授,中西医结合博士后,中医科主任。任深圳市中医药学会常务理事,广东省中西医结合学会委员。2014年获光明新区优秀人才奖。毕业于黑龙江中医药大学,在三甲中医院工作15年,任教中医内科学多年。从事临床20年,对脑血管病,各种痛症,肝胆胃肠病,妇科的防治颇有研究,疗效显著。尤其在头痛头晕,面神经炎,面肌痉挛,失眠,抑郁症,焦虑症,脑梗死后遗症(偏瘫,吞咽困难,尿便障碍);颈肩腰腿痛,顽固性咳嗽,慢性胃炎,消化性溃疡,慢性溃疡性结肠炎,顽固性便秘,痔疮;妇科痛经、盆腔炎、月经不调,不孕症、更年期综合症等疾病的治疗,独具特色。在二楼中医科坐诊。