对老年人社区获得性肺炎应使用适当的疫苗

　　由于社区获得性肺炎在老年人中有着较高的死亡率，因此《内科学》杂志上一份新报道的作者强烈建议在老年人群中应有更好的针对该病及流感的疫苗。 日本的Y. Kobashi及其同事补充说当诊断出肺炎时，立即使用针对肺炎链球菌和嗜血流感杆菌的抗生素是明智的。 研究人员评估了1998年4月-2000年3月期间因社区获得性肺炎住在川崎医学院附属医院的65岁以上患者的临床特征、病因及后果。 84名患者中大多数有一般的呼吸道症状或体征，但超过1/3的人还有一些非典型症状，如呼吸困难、意识紊乱和胃肠道症状。 48%的病例可鉴别出致病的微生物，其中肺炎链球菌占13%，呼吸道病毒占13%、流感嗜血菌占8%、结核分支杆菌占8%、肺炎支原体较少见。19%的患者有两种感染，13%的患者有病毒和细菌的混合感染。 由于39%的患者已经用过抗生素，因此静脉内给予这些患者第二代或第三代头孢菌素进行治疗。尽管8%的患者采用了呼吸机，但预后仍很差，死亡率为9%。 尽管本研究中观察到和以前报道中不同的微生物， 特别是肺炎支原体和嗜肺军团菌的出现频率较以往低，但作者认为社区获得性肺炎的初始治疗仍应覆盖肺炎链球菌和嗜血流感杆菌。 他们补充说：“由于本研究中发现的病毒感染的流行和老年人中社区获得性肺炎的增加有相关，因此在老年人中应常规推荐使用流感疫苗和肺炎球菌疫苗，从而降低高死亡率。”

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