冬季预防支气管哮喘

　　深秋已至，冬日即将来临，随着早晚温差的加大和随时而来的气温骤降，医院里慢性咳喘的患者也在增多。特别是支气管哮喘患者在这秋冬交替的季节里，稍不留神，病情就会加重。
　　
　　一、支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病
　　
　　支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种世界范围内常见的气道慢性炎症性疾病，患者的支气管因慢性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅，严重威胁着患者的健康，影响着他们的生活、学习与工作。近年来的调查表明，老年人哮喘的患病率呈上升趋势。目前全球约有2亿人患哮喘，而我国就约有2000万人左右。
　　
　　哮喘典型的临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷，或久治不愈的慢性咳嗽，常与接触花粉、霉菌、动物的皮毛，吸入一些异味的气体，剧烈的运动、紧张、兴奋或强烈情绪，药物以及受凉感冒有密切关系。在重症哮喘急性发作时，患者可有窒息感，烦躁、大汗淋漓、不能平卧、呼吸急促，自己可听到喉咙里有似“鸡叫”声，严重者出现意识模糊不清，脉率减弱，如不及时救治，将会危及生命。大家熟知的歌星邓丽君和飞人柯受良都是由于哮喘未被控制，急性发作而去世。看来如果在疾病早期就没有给予正确的诊断和规范化的治疗，后果是十分可怕的。
　　
　　二、我国在哮喘控制方面形势十分严峻
　　
　　在我国有33%的哮喘患者在过去一年中因哮喘而需要住院或急诊治疗；58%的患者因哮喘而误工；79%的哮喘患者无法进行正常的运动和休闲活动；63%的患者不得不因哮喘而改变自己原来的生活方式；68%的患者因哮喘夜间睡眠受到影响；74%的患者因哮喘无法进行正常的体力活动。
　　
　　著名呼吸专家钟南山院士指出：《全球哮喘防治创议指南》的实施仅覆盖中国约1.33%的部分大中城市的病人，在我国大城市只有6%的哮喘患者接受了哮喘规范化治疗所推荐的吸入性糖皮质激素治疗。如此看来，我国哮喘的防治工作任重而道远！
　　
　　三、避免接触危险因素，预防哮喘发作
　　
　　下列因素可诱发哮喘发作：
　　
　　1．室尘螨:很小肉眼无法看见，主要靠人体代谢的皮屑生活。要消灭它们并不太难：每周用热水洗涤床单和毛毯，在太阳下晾晒；枕头和被褥用不透气的外罩包起来；避免使用地毯，代之以漆布或木地板；使用塑料、皮革或简单的木质家具；尽量使用带滤网的吸尘器，室内湿度保持在50%以下。。
　　2．烟草烟雾:远离烟草烟雾，不论本人吸烟及被动吸烟，烟雾中有大量刺激性物质刺激呼吸道可诱发哮喘。
　　3．有皮毛的动物:最好不饲养小动物，动物的皮毛和皮毛上的微生物体均可诱发哮喘发作。
　　4．蟑螂:经常彻底清扫房屋，使用无味杀虫剂，但应确保病人喷洒过程中不在室内。
　　5．室外花粉和霉菌:在花粉和霉菌数量高峰期，应关好门窗呆在室内。在春夏之交花粉多的季节，哮喘患者外出活动时，最好躲开花草集中区域，或戴上口罩，不要在潮湿地区久留。
　　6．室内霉菌：降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域，防止它在你家中生长。
　　7．药物：如果您是过敏体制，对所服药物应特别注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管类药倍它乐克都可诱发哮喘发作。
　　8.受凉感冒后可诱发哮喘发作。特别是在季节交替，温差大和气温骤降后。
　　
　　四、规范化治疗可有效控制哮喘
　　
　　哮喘的规范化治疗就是坚持规律应用吸入糖皮质激素药物（控制用药），需要时吸入b2受体激动剂（缓解用药）。哮喘病人的药物治疗大多需要使用吸入器装置。这是因为哮喘属于肺部支气管疾病，与外界直接相通，故可使用吸入治疗局部用药，有效的药物直接到达病变局部，所需的药物剂量小，作用快，安全性高，疗效好，副作用少，不会产生所谓的药物依赖（包括使用吸入激素），另外哮喘是一种慢性气道疾病，缓解期也需要使用控制药物，避免滥用抗生素。
　　
　　在诊疗工作中，曾经遇到这样一位患者。这位老年患者因慢性咳嗽多年，吃了很多消炎镇咳药及中药，都不见好转，从外地慕名前来我院求医。经各方面检查和支气管激发试验，确诊为哮喘。给予规范化糖皮质激素和长效b2激动剂吸入治疗。临走前我们反复告诉他，一定要坚持长期吸入激素治疗，它是治疗哮喘所致气道慢性炎症最有效的药物，是治本的药物，不可以随意停药。没想到，一个月以后他又返京就医。问他，回答道：“我按医生的嘱咐吸了两周后，清晨夜间症状明显好转，我自己觉得症状没了，病是不是就好了，再有周围的人都说用激素副作用大，可使血糖血压升高和肥胖，我也担心，顾虑一多，就不想吸了，结果停了两周药病又犯了。”我们医护人员给他做了哮喘相关治疗药物的教育后，后来按规范治疗，病情好转且稳定。另一例是位中年女性，她是做翻译工作的，因患有哮喘而不能出国工作。有一次她参加了我院组织的哮喘之家活动后，才明白哮喘是一种气道慢性炎症疾病，这种炎症不同于微生物感染所致的炎症，使用抗生素治疗是无效，必须使用吸入激素及其它支气管扩张药物才能控制炎症，解除症状。由于她听从医生的指导，几年来坚持吸入糖皮质激素治疗，治疗效果极佳。现在她总是带上吸入药物到世界各地工作都没有任何问题，她的哮喘得到了完全控制。
　　
　　哮喘还是可以预防的，只要您特别关注自己的健康，遵守医生嘱咐，按时用药，定期复查肺功能，您就可以象正常人一样自由活动，畅快呼吸！ 2006-10-30 14:23:19文章来自中健网170558疾病频道

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