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诊断老年人肺炎时应注意哪些问题?

2007-08-14 18:13:0039健康网
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  老年人肺炎的临床症状与体征很不典型,门诊常以发热待查或心力衰竭、消化障碍、败血症、结缔组织病、全身衰竭等收住院。由于其临床表现不典型,故其误诊漏诊率高达36.8%~45%。早川等根据病理解剖学检查证实死于肺炎的病例,生前临床作出肺炎诊断者不超过43%。胸部X线检查虽为老年人肺炎的最有力的诊断方法,但据村上元孝等报道,病理解剖学上有肺炎病灶者生前在X线照片上被发现者不及37%。因此,老年人肺炎的诊断应注意从病史、体格检查、实验室检查,以及X线检查和痰检查进行综合分析,并注意以下几点:

  (1)老年患者若有全身衰弱、病情突然加重或突然不愿活动;或原有的慢性疾病突然加重,甚至出现意识障碍或精神异常等;或出现恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等消化道症状;或原因不明的心跳及呼吸加快等,均应考虑有老年人肺炎的可能。

  (2)要详细询问病史,了解起病的原因、诱因及开始的症状。应特别注意呼吸、咳嗽、咯痰等呼吸系统的症状。

  (3)体格检查,尤其是肺部的体征,如呼吸加快,呼吸运动的改变,语颤的改变,叩诊音的改变,或肺部罗音的出现等都应想到老年人肺炎的可能。

  (4)其他检查,如血常规、病原学、X线、血生化与血气分析等实验室检查,均有助于本病的诊断。

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  • 苏瑾副主任医师南方医科大学南方医院

    擅长领域:擅长肺结节的鉴别诊断,肺癌的早期诊断,分子靶向药物治疗,免疫治疗及放化疗和局部介入等多学科综合治疗。对慢性咳嗽,慢性阻塞性肺病、哮喘、重症肺炎、呼吸衰竭及弥漫性间质性肺病积累了较多临床经验。

  • 卓超洲深圳市龙华区人民医院

    擅长领域:(预约者请门诊挂号,至住院部呼吸内科就诊)中山医大本科毕业,从事呼吸内科工作14年,曾在北京协和医院呼吸内科进修1年。对慢性咳嗽、慢阻肺、肺心病、哮喘、气胸、肺癌、肺结核、胸腔积液等常见病及重症肺炎、ARDS、呼吸衰竭等危重患者诊治有丰富经验,对间质性肺炎、结节病、肺栓塞、肺血管炎、过敏性肺泡炎、弥漫性泛细支气管炎及特殊感染等少见病有较独到见解。熟练掌握呼吸机、电子支气管镜、CT引导下经皮肺活检、肺功能、呼吸睡眠监测等技术。担任佛山市医学会呼吸病学分会委员和顺德区医学会呼吸病学分会委员,在呼吸专业核心期刊发表论著3篇。

  • 刘玉琳主任医师首都儿科研究所附属儿童医院

    擅长领域:对儿科各类疾病的诊断治疗均较娴熟,擅长小儿呼吸道疾病,对儿童肺炎、支原体肺炎、喘憋性肺炎做过深入研究。

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