三大检查十分重要。血常规检查:老年细菌性肺炎患者约2 /3 有白细胞增多,但可表现为幼稚白细胞或白细胞内中毒颗粒,对诊断有帮助。中性粒细胞减少症则提示病情严重。胸部X 线:绝大部分老年细菌性肺炎患者,胸部X 线表现为肺部异常浸润影,是诊断细菌性肺炎的重要依据,尤其对老年体弱或合并有其他基础疾病,而症状、体征不典型者。痰液检查:痰液检查是确定肺炎病原学诊断的重要方法,并为合理选择抗菌药物提供重要依据,应尽可能在患者就诊时,尤其在应用抗菌药物前收集痰液作检查。
老年细菌性肺炎大多病情严重、演变迅速,需及时诊断并判断严重程度,如果心肺功能衰竭、电解质紊乱、酸碱失衡,甚至多脏器功能障碍者,均需立即给予氧疗。老年体衰者,往往咳嗽反射减弱,粘液纤毛消除功能障碍,容易造成痰液堵塞,甚至发生窒息,应不失时机作气管插管和机械呼吸治疗。老年细菌性肺炎的根本治疗为及时、正确地选用有效抗菌药物,早期多属经验性用药。
老年细菌性肺炎患者往往合并多种基础疾病,影响治疗效果和预后。如糖尿病患者发生细菌性肺炎时,糖尿病未得到有效控制,则肺炎往往难以治愈。老年细菌性肺炎患者亦往往有营养不良或免疫抑制状态,在疗程中应注意营养状态评估和免疫功能检查,并作必要的支持和调整治疗,以提高老年细菌性肺炎治疗的成功率。
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擅长领域:从事老年病、血液病、内分泌疾病的诊断及治疗,尤其在老年肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、高血压、脑血管疾病、老年心瓣膜病及自身免疫性疾病的诊断及治疗方面有一定专长。
擅长领域:在 呼吸系统常见病和危重症及疑难病的诊治方面有丰富的临床经验,如肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺肿瘤等,熟悉结节病、肺间质纤维化、肺栓塞、肺血管炎、一些特殊感染(军团菌肺炎)和其他系统疾病肺损害等疾病的诊疗,老年肺炎和老年呼吸衰竭以及老年多脏器功能衰竭的诊治,并同时进行老年人的健康综合评估和老年健康维持方面的工作,对老年常见其它系统疾病、老年呼吸疾病合并多系统疾病的处理和临床决策也有丰富的临床经验,掌握机械通气的临床应用,特别是在老年呼吸衰竭和多脏器功能衰竭的应用积累了丰富的经验。
擅长领域:老年肺炎、慢性阻塞性肺病、哮喘等急慢性呼吸系统疾病有较强临床救治经验。