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新生儿硬肿症相关知识

2007-08-1439健康网
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  新生儿硬肿症

  新生儿硬肿症是由寒冷、感染、早产等原因引起的,以皮下脂肪硬化和水肿为表现的综合征。严重者可导致休克、弥散性血管内凝血(DIC)。

  [临床表现]

  新生儿出生1周左右出现皮肤发凉,拒乳,不哭闹,口唇紧闭,反应迟钝,渐渐皮肤发硬,不易捏起,水肿光亮,肤色由青转紫甚至发灰白色,测体温35℃以下,甚至可低于30℃。肛温可低于腋下温度。本病依病情轻重分为三度:轻度:硬肿范围《20%;体温》35℃,肛一脓温差为正值(即肛温,腋温),无或轻度器官功能改变;中度:硬肿范围20%—50%,体温>35℃,肛一腋温差正值或0,有明显器官功能改变;重度:硬肿范围》50%,体温《30℃,肛一腋温差负值,出现休克、DIC、肺出血、功能衰竭。

  [诊断]

  1.新生儿出现体温降低,典型皮肤改变即应考虑本病。

  1.实验室检查可有血pH值下降,  血小板减少,血糖低,肾功能损害时可有血肌酐升高,肺出血x线可见肺部出血影,DIC时可有纤维蛋白原降低、凝血活酶时间延长。

  [治疗]

  1.西医药治疗

  (1)保暖为首要治疗方法。有条件时应置暖箱或暖床上,温度要高于小儿体温1℃,并逐渐升高,约半小时左右升高l℃,直至升至35—36℃。无上述条件可用暖棉被包裹外加热水袋,水温由40℃渐至60℃维持。静脉补液,供氧亦应加热。此外可用红外线照射、温水浴等方法。

  (2)药物治疗①补充能量:可用5%—10%葡萄糖液70ml/kg/日输入,加入三磷酶腺苷(ATP)、辅酶A(CoA)等。

  ②补充维生素:以维生素c、B为主。

  ③抗生素治疗:针对感染菌群选用。广谱抗生素慎用。

  ④激素治疗:以氢化可的松4—8mg/kg/次静点或地塞米松0.25mg/kg/次人壶。

  ⑤抗凝治疗:肝素lOmg/kg,/次静脉滴人,同时观察凝血时间、凝血酶原时间。

  ⑥扩血管治疗:多巴胺0.1-O,2mg/kg/次静脉滴人。

  ⑦其他:出现休克、肺出血、心、肾功能衰竭按相关症处理。

  2.中医药治疗

  (1)气血凝滞:皮肤发凉,肤色紫红,发硬,水肿光亮,不易捏起,拒乳,口唇紧闭,反应迟钝,舌淡或青紫,指纹紫滞。

  治疗:温经散寒,行气活血。

  方药:黄芪15克、桂枝12克、当归6克、川芎6克、细辛1克、生姜3片、大枣2枚、炒本香3克、吴萸肉3克、炙甘草3克。

  (1)阳虚寒凝:皮肤硬肿青紫,皮肤冰凉,面色灰白,手足挛屈,不哭不动,舌紫而缩,指纹不见。

  治疗:温阳救逆,散寒活血。

  药物:炮附于(先煎)3克、干姜6克、肉桂3克、当归6克、杜仲6克、白花蛇舌草2克、鸡血蘑5克、细辛1克、吴萸肉3克、炙甘草3克。

  [预防与调养]

  1.做好孕期保健,加强产前检查,避免早产。

  2.产房温度应适宜,寒冷环境下新生儿生产应保障供暖,出生后即应用柔软温暖棉被包裹。

  3.对新生儿感染应及时处理,对高危儿进行体温监护。

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