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急性白血病主要分几类

2007-08-20 00:47:0039健康网
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  1、急性髓性白血病
  (1)急性粒细胞白血病未分化型(M1):骨髓原始细胞(I型卡H型)占**C的比例大于/等于90%,原始细胞过氧化酶或苏丹黑染色阳性率大于/等于3%,早幼粒及以下阶段粒细胞、单核细胞小于10%。
  (2)急性粒细胞白血病部分分化型(M2):骨髓NEC中,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)30-89%,早幼粒及以下阶段粒细胞大于10%,单核细胞小于20%。
  (3)急性早幼粒细胞白血病(M3):含大量的异常早幼粒细胞。异常早幼粒细胞的特征是核常为肾形或双叶,胞浆完全被密集甚至融合的粗大颗粒占据,常掩盖胞核,用Romanowsky染色,这些颗粒为亮粉红色、红色或紫色.有些异常早幼粒细胞的胞浆充满灰尘详细小颗粒.典型的细胞含束状的auer小体,散乱分布在胞浆.
变异型急性早幼粒细胞白血病(M3v):其特点是周围血几乎每一早幼粒细胞核均为双叶、多叶或肾形,大多数细胞无或仅含少许嗜天青颗粒,但至少部分细胞具典型M3的胞浆特征.骨髓细胞形态更接近典型M3的特征.与典型M3不同,M3V的白细胞计数常明显升高(可达200 X 109/L),而典型M3的白细胞计数常略高于正常或低于正常.与典型M3一样,M3V易出现DIC并发症,染色体多有t(15:17)异常.
  (4)急性粒单核细胞白血病(M4):符合下列条件之一:
  ①骨髓NEC中,原始细胞大于/等于30%,骨髓原粒及原粒以下阶段的粒细胞大于/等于30%至小于80%;不同分化程度的单核细胞大于20%;周围血单核细胞大于/等于5 X 109/L.
  ②骨髓检查同上,血斗核细胞系小于SX10’/L,但血或尿溶菌酶高于正常值3倍以L,或单核细胞酯酶染色证实单核细胞系大于20%.
  ③骨髓细胞形态检查符合MZ,但有下列条件之一:
  a.血单核细胞大于/等于sxlo’/L.
  b.血或尿溶菌酶大于正常值3倍.
  b.单核细胞酯酶染色证实骨髓NEC中,单核细胞大于20%.
伴嗜酸性粒细胞增多的粒单核细胞白血病(M4EO):符合上述M4的条件,但骨髓异常嗜酸性粒细胞增多,常大于/等于5%(NEC).
异常嗜酸性粒细胞的特点是:除含大的特异性嗜酸性颗粒外,尚含大的嗜碱性颗粒,可为单个未分叶核;与正常嗜酸性粒细胞不一样,异常嗜酸性粒细胞的氯醋酸酯酶染色及糖原染色强阳性.电镜下更易区分此种细胞.
  (5)急性单核细胞白血病(M5)骨髓NEC中,单核系细胞(原单、幼单或单核)大于/等于80%.
M5a:骨髓原单核细胞占单核系细胞的大于/等于80%.
M5b:骨髓原单核细胞占单核系细胞的小于80%.
问急性红白血病(M6):骨髓有核红系细胞大于/等于50%,骨髓NEC中原始细胞大于/等于30%.
  (6)急性巨核细胞性白血病(M7):骨髓原巨核细胞大于/等于30%队NC),原巨核细胞经电镜下血小板过氧化酶(PP)染色阳性或血小板特异性单克隆或多克隆抗体检查证实.
 

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