角膜营养不良

　　[概述]

　　为一系列与家族遗传有关的原发性进行性角膜病变的总称。该病多数为常染色体显性遗性；原发于角膜，很少伴随其他眼部病变或全身病变；起病大多在20岁以前；多侵犯角膜中央，双眼对称；病程缓慢，病变区多无新生血管生长；开始只侵犯角膜的某一层；晚期可波及邻近层次，甚至影响全层角膜；药物治疗无效。影响视力者可行角膜移植手术治疗。

　　[症状体症]

　　1.角膜上皮基底膜营养不良：30岁后发病，反复发作性上皮糜烂。中央上皮层可见许多灰色斑块，油滴状微小囊肿及指纹状混浊。 2.颗粒状营养不良：角膜上皮粗糙，中央前基质层内出现边界清晰的灰白色混浊块，晚期混浊块之间出现弥漫性混浊，严重影响视力。 3.Fuchs角膜内皮营养不良，中老年以后发病，女性多见。角膜内皮变性和丧失进而失代偿，发生上皮大泡变性。

　　[诊断依据]

　　1.家族遗传史； 2.不同程度的角膜上皮大泡，基质层混浊和内皮丧失。 3.双眼对称发病，无新生血管侵入。

　　[治疗原则]

　　1.早期对症治疗。 2.晚期严重影响视力者行角膜移植手术。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：角膜上皮愈合，症状消失或角膜移植片透明愈合。 2.好转：症状减轻或角膜移植后视力改善。 3.未愈：上皮糜烂，大泡形成或角膜移植片混浊。

　　[专家提示]

　　角膜营养不良是一组家族遗传性角膜病变，不是缺乏营养所致，滥补营养无效，药物治疗也不能根治。对于严重病例，角膜移植为首选治疗。

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