思维障碍的表现

　　思维内容障碍即妄想，它是一种病理的信念，虽然内容与现实不符，患者却坚信不移，经验与教育都不能纠正。妄想的种类很多，最常见的如下：

　　被害妄想：坚信某人或某些人对患者自己或他的亲属等进行攻击与迫害。

　　夸大妄想：坚信自己有很大的权利，有超人的能力，有巨大的贡献与巨大的财富。例如，某麻痹性痴呆患者，是个商人，他认为他是超级司令，有九十个军的部队，有一千架飞机、无数坦克与大炮等。

　　关系妄想：患者将周围环境中的一些与他无关的现象，例如别人谈话、吐痰、路上的标语、无线电广播、报纸上的文章等都是针对他的，是指桑骂槐，攻击他。

　　发明妄想：患者坚信自己发明了某种机器、科学原理等。实际上患者根本没有这些发明。

　　罪恶妄想：患者坚信自己犯了严重错误，罪大恶极，应该法办。例如，某患者曾多次向领导交待自己是反革命分子、是蒋介石的儿子等，自认为罪恶累累，要求处以死刑。

　　疑病妄想：患者认为自己得了某种病或某种不治之症，虽然医生多方检查予以否定，但患者却坚信不移。如认为自己脑袋长瘤了，肠子断了等等。

　　钟情妄想：患者坚信自己已被某异性所钟爱，做出相应的反应，向对方表示爱情，终日追求纠缠。尽管多次碰壁或明知对方已有配偶，但仍一味追逐。

　　嫉妒妄想：患者坚信自己的爱人另有外遇，背着他与其他异性约会，有不正当的男女关系，对爱人的行动进行监督和追查。

　　联想障碍指的是在联想过程中思维活动的速度、数量、目的性与连贯性等方面发生了障碍。

　　思维奔逸(意念飘忽)：联想加快，飘忽浮动，一个概念接着一个概念不断地涌现，而概念与概念间联系不紧密。患者口若悬河，滔滔不绝，常常一个问题没有谈完就转到另个问题上来。例如，当一位患者正向其他患者作自我介绍时，见一穿白衣的工作人员经过，就说;“他是白医生，加拿大人，……救，—个求，一个反文，求神拜佛，和尚拜佛摇签，敲木鱼，波被波，动干戈，……杀……”这类思维障碍多见于躁狂症。

　　思维迟缓：联想困难，思路阻塞，语言滞涩，反应延缓。例如，医生问一位患者：“你哪里不舒服?”他皱着眉头，想了很长时间才回答：“我 …”，医生再问：“你怎么啦?”最后患者才慢慢地说：“我浑身不舒服。 ”

　　思维贫乏：思维内容空洞，概念贫乏，语量减少，不主动与人谈话，很少回答，常常以“记不清楚”，“忘了”来代替回答。

　　思维中断：通常表现为患者语言突然中断，经过片刻又继续谈话，有的仍按原来的话题，有的换了另外的内容。

　　思维破裂：患者的整个思维使别人不可理解，主题与主题之间或句子与句子之间联系不紧密或完全没有联系。例如医生问患者：“你吃饭没有 ?”患者说：“你想想，那个人不知道，点心还不如火烧，米饭大部分是 思想问题。”

　　思维不连贯：通常是在意识障碍(谵妄、朦胧状态等)出现的一种思维障碍,比思维破裂更为严重，句子与句子，词与词都缺乏联系。例如问一位患者姓什么?他说：“姓许……各地方……在那处变成人……一条腿分几处跑……那个……好家伙……多吃点…….啊呀……炸弹……”。

　　逻辑思维结构障碍指的是病人所使用的逻辑与正常人的逻辑不相同，因此正常人对患者的逻辑思维不可理解。

　　逻辑倒错：患者进行推理缺乏逻辑根据。例如，一位患者说：“我是太阳神，只要看我一下，所有的人脸都青了。”

　　语词新作：患者创选出新字或新词，有的是两个或两个以上字体组合而成，或者用符号或图形代替某些概念。

（实习编辑：魏文巧）

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