神经官能症简介

　　一、神经衰弱

　　本病是以慢性疲劳、情绪不稳，植物神经功能紊乱，并突出易于兴奋、易于疲劳和衰竭为特点，伴有许多躯体性症状和睡眠障碍。

　　[诊断要点]

　　(一)、起病与精神因素有密切关系。

　　(二)、有易于兴奋、易于疲劳和衰竭及伴随植物神经功能紊乱的临床特点。

　　(三)、病程有反复波动和迁延的倾向，波动常与精神因素包括心理反应有关。

　　(四)、躯体、神经系统检查和化验检查未发现相应的病理改变或其他精神疾病。

　　[治疗要点]

　　(一)、精神治疗把疾病的知识交给病人，调动他们战胜疾病的主观能动性，为巩固疗效建立合理生活制度，加强体质锻炼，克服不健康的性格。

　　(二)、药物治疗

　　1.选用利眠宁、安定、硝基安定，舒乐安定等减轻焦虑，稳定情绪，改善睡眠、松驰肌肉和紧张状态。

　　2.胰岛素低血糖疗法，可调节植物神经系统功能和增强机体代谢，适用于衰弱状态病人，每周六次，30-40次为一疗程。

　　(三)、物理治疗对头痛头晕病人选用直流电钙、溴离子透人，共鸣火花。

　　二、癔症

　　[诊断要点]

　　(一)突然起病和突然消失，而无残留症状。

　　(二)急剧和持久的精神因素是重要的发病原因，以后发病可联想初次发病情景而引起。

　　(三)具有癔病性格。

　　(四)症状多样，在情感爆发和精神发作时，带有鲜明的情感色彩：其躯体功能障碍，检查未见与临床症状相应的阳性体征。

　　(五)病人对躯体症状常泰然漠视，而精神发作时防御反应存在。

　　(六)症状的产生和消失与暗示、自我暗示密切联系。

　　[治疗要点]

　　(一)精神治疗

　　].暗示疗法 在语言暗示的同时，对症可选用氨水吸人、针刺、注射用水肌肉注射，10%铺萄糖酸钙静脉注射，电兴奋治疗等。

　　2.催眠疗法 医生用一般语言催眠或用2.5%硫喷妥纳作静脉缓慢注射，诱导病人进行催眠状态后再进行语言暗示。

　　(二)针刺或电针疗法癔病性痉挛发作，取穴人中、合谷、太冲、下肢瘫痪取涌泉、太冲阳陵泉。

　　(三)药物治疗常用抗焦虑药、如安定，利眠宁等，兴奋躁动者，给予氯丙嗪25-50mg im或氟哌啶醇5mg im，安定10-20mg im。

　　(四)物理疗法对瘫痪、挛缩、顺逆、呕吐等可选用直流感应电兴奋治疗。

　　三、焦虑症

　　本病是以焦虑为中心症状，呈急性发作和慢性持续状态，并伴有明显的植物神经功能紊乱为临床特点.

　　[诊断要点]

　　(一)、临床表现为焦虑发作，并伴有植物神经机能紊乱及运动性不安。

　　(二)、排除其他躯体疾病及精神疾病引起焦虑状态。

　　[治疗要点]

　　(一)、精神治疗 向病人说明疾病的性质，解除病人对焦虑发作的精神负担和心理恐惧，树立治疗疾病的信心。

　　(二)、药物治疗改善和控制焦虑症状，常选用安他乐25--50mg tid，安定2.5--5mg tid，利眠宁5一10mg tid，安宁0.2-0.4mg tid。改善睡眠可用硝基安定5一10mg qn，舒乐安定l一2mgqN、或其他巴比妥类药物，对急性焦虑发作可用安定肌注或静脉注射，口服要比常用剂量大。多虑平、阿米替林对焦虑有效，与抗焦虑药合并治疗效果较好。

　　(三)、松驰疗法气功、太极拳、站桩均可使全身松驰作用。

　　四、恐怖症

　　本病指对某一物体活动或处境产生剧烈的恐惧，明知无危害，但不可克服为特征的神经官能症。

　　[诊断要点]

　　(一)精神因素起着重要的病因作用。

　　(二)对某一物体、某一活动、或处境产生一种莫明的恐惧为临床主要表现。

　　(三)由恐惧产生的焦虑躯使患者采取回避行为。

　　(四)明知恐惧不必要，但无法克服。

　　[治疗要点]

　　(一)行为矫正疗法是恐怖症治疗最好的效果。

　　(二)安定类药物使用有抗焦虑作用，使肌肉松弛，紧张减轻，有助于消除恐惧。

（实习编辑：魏文巧）

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