强迫症的症状及治疗

　　(一)、心理困惑

　　郭某，女，一名失学的高中生。三年前考上高中，但上不到三个月，就自动退学了。原因是上课的时候，她总是注意教师和同学的手、脚，无法控制，她越想强迫自己看黑板，集中精力听老师讲课，却越做不到。如果遇到难做的题目，总想来想去，无法放下，有时搞得头疼、恶心、还有那里呆呆发楞，往往一节课连一道很简单的题目也做不完。考试时也只能完成很少的几道题，她从心底里发出“救救我吧”的呼声。

　　(二)、心理透视

　　经过诊断，确认郭某患有强迫症。

　　所谓强迫症，又称为强迫神经症，是一种以强迫观念和强迫动作为特征的神经官能性疾病。强迫观念属于一种情绪障碍，强迫动作则是在这种情绪支配下所表现出来的外显行为。

　　所有患强迫症的青少年，都有以下两个特点：

　　(1) 清楚知道这些观念和行为完全不必要，但自己无法加以控制。

　　(2)这些症状苦恼窘迫，求治十分心切，不过与成年强迫症患者相比，青少年患者由这些症状而造成的精神障碍和心理压力一般要轻得多，因而治愈可能性也更大。

　　那么，强迫观念和强迫行为各有哪些表现呢?

　　强迫观念表现为反复出现各种无意义的观念，思想及冲动。主要表现有以下5类：

　　(1)强迫性怀疑 无根据地怀疑自己有件事未很好完成。譬如，出门后怀疑门窗未锁好，怀疑自己在考卷上没写上姓名，怀疑刚塞入邮筒的信未贴上邮票等等。这种无根据的怀疑反复出现，迫使自己反复去查对，不但浪费时间，而且当有重要事情要做时反而心不在焉了。

　　(2)强迫性追忆 在做某件事需全力以赴完成的任务时，莫名其妙出现对某种往事、某句歌词、某次与某人发生的小争执的反复追忆。明知这种追忆毫无意义而且分散注意力，仍不断萦绕于脑海，而且心理越烦越摆脱不了。

　　(3)强迫性想象 例如某少女一见到陌生男子走近，就会想象对方要和自己谈恋爱，一走过商店，就觉得马上会有售货员冲出来问自己为什么拿东西不给钱。自己也觉得这种想象荒唐可笑，但到此场景仍会出现同样想象。

　　(4)强迫性忧虑 对一些自然或生物界人所共知的现象无目的地穷思，或表现出“杞人忧天”式的愁虑。比如，为什么人有男女之分，为什么1+1等于2，为什么光传播速度比声音快等等。

　　(5)强迫性对立思维 反复出现概念记忆的对立现象。如见路牌上的向东标志会觉得是向西，看到“好”会立即引起“坏”的印象。患者因而经常提心吊胆，怕说错话，做错事。

　　强迫行为的主要表现是无意义的，刻板的，重复的，仪式化的动作，没有期望什么结果。

　　(1)强迫洗涤 如不管手是否清洁，一接触某样物品后就急于洗手，有时冬天也要一天洗几十次。

　　(2)强迫计数 如走路时计算走的步数，或天天数上学途中看到的电线杆，一旦出错，就会从头来过。

　　(3)强迫仪式 做日常动作刻板、机械重复。比如开门后必先后退两步，再往里走，锁门前必先用手举钥匙在空中比划几下，看到站牌必举手敬礼，如有忽略，必退回敬礼才感到舒服。

　　青少年强迫症大多源自儿童时期，与自幼养成的个性特征有关。这些特征是：胆小谨慎、少年老成、做事优柔寡断，缺乏丰富的生活情趣，固执，过分追求完美，学习和生活安排得井井有条，一丝不苟，诸事爱钻牛角尖，刻板，不善随机应变，适应陌生环境很慢等。

　　家庭教育的过分严格、粗暴，学校管理条框边多过细，很少给学留自主自由空间，也是促成和助长青少年强迫症的重要客观因素。

　　(三)、指点迷津

　　强迫症妨碍了青少年自信心的建立和灵活、机智、坚定、果断等良好个性的培养。如果旁人予以制止，会引起焦虑和烦躁不安;但如果不加正确引导和治疗，有相当部分少年的强迫观念和行为还会持续发展，一直带入成年。由于他的想法和动作不易被伙伴和其他人理解，所以往往促使其发展成孤僻、内向和多疑、退缩等不良性格。

　　由于强迫症具有强烈的自制心理和自控行为，因此，调节的主要方法是减轻心理压力和放松紧张的心理，听其自然。具体的方法有如下几种：

　　(1)运用“听其自然”法来调节强烈型人格障碍。不要苛求自己，该怎么办就怎么办，做了以后就不要再去想它，也不要去评价它，议论它。比如，作业做好就算了，不要再去相是否对错。

　　(2)通过“夸张法”对强迫障碍进行调节。患者可以对自己的异常观念和行为进行戏剧性的夸张，使其达到荒诞透顶的程度，以致自己也感到可笑，无聊，由此消除了强迫性表现。

　　(3)通过“活动法”来调节。患者平时应多参与一些文娱活动，最好能参加一些冒险和富有刺激的活动，大胆地对自己的行动作出果断的决定，对自己的行为不要作过多发限制和评价。在活动中尽量体验积极乐观的情绪，拓宽自己视野和胸怀。

　　(4)采用自我暗示法。当自己处于莫名其妙的是紧张和焦虑状态时就可以进行自我暗示，比如“我干嘛要这样紧张?一次作业没做是不有关系的，只要向老师讲清原因就可以了。就是不讲，老师也不会批评，就是批评了，又有什么好紧张的，只要虚心听取下次改了就行，何必那样苛求自己呢?谁没有犯过一点过失呢?……”

　　(5)转移对抗法。当出现强迫现象就采用其它活动来转移或直接对抗强迫思维，如高声唱歌，背诵诗词等。

　　(6)满灌法或称厌恶法。如当在强迫洗手时，家人就命令他持续不断重复，他要终止时也不让终止，直到他厌恶之极，决不愿再做下去为止。

　　(四)、名言自勉

　　如果你过分地珍爱自己的羽毛，不使它受一点损伤，那么你将失去两只翅膀，永远不能凌空飞翔。

（实习编辑：魏文巧）

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