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专家访谈:男性不育治疗方案

2008-02-2239健康网周周
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核心提示:近几年随着人们对人类生殖问题认识的提高以及男科学研究的飞速发展,男性不育的发现率逐步增高,已引起男科学工作者的高度重视。男性不育问题日益成为人们关注的焦点。男性不育该如何治疗?有什么好的方法可以预防男性不育?带着这些问题,我们采访了北京天伦不孕不育医院,男性不育方面的专家施长春主任。

  39健康网:男性的生育能力对女方受孕成功率有影响,该如何判断男性的生育能力?

  施长春主任:男性生育能力需具备以下几项基本条件:①具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属腺体系统; ②具备平衡协调的下丘脑释放激素、垂体促性腺激素和睾丸激素;③具有正常的精液输出通道;④生殖系统具有正常的血液运行和神经支配,能进行性生活。这些条件中的任何一种异常都可以导致男性不育。

  目前多数人认为在判断男性生育能力方面主要有两大类指标:①主要指标:精子数少于600万/ml;半小时精子活率低于50%;6小时精子活率小于20%;精子爬高难度试验小于3cm;畸形精子大于30%。②辅助指标:精子数在600~1500万/ml;半小时精子活率50%~70%;8 小时精子活率小于20%;精子爬高试验3~5cm;1小时不液化;pH值大于8.9或小于7.0;精液量大于8ml或小于1ml。

  根据上述指标可把男性生育力分为3级:生育力0级:表示精液中有2项不育的主要指标和1项辅助指标;或虽有一项主要指标,但辅助指标都在两项以上者。这时,不育症的诊断便可成立。生育力2级:精液检查各项指标均正常,表示生育力正常。生育力1级:介于0级和2级之间,表示生育力低下,但有生育的可能。

  39健康网:男性不育是很多因素共同造成的,男性不育主要的原因有那些?某些先天性疾病是否会导致男性不育?日常生活中那些习惯会引起男性不育?该如何预防?

  施长春主任:据医学资料的统计,大约40%的不孕不育是由男性因素引起,40%由女性因素引起,20%由男女双方因素共同引起。因此,近代不育的概念由“单纯认为不育主要是女性不孕”转变为“不育是男女双方因素共同所致”。其中,引发男性不育的主要原因有:

  1、生殖道感染导致不育。 男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌,其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输,造成少精症而致男子生育能力降低。生殖系结核可使精子发生抑制和运输受阻等,甚者可因睾丸炎症引起睾丸萎缩。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

  生殖道感染还可引起精液的液化时间改变,任何原因导致的前列腺分泌功能障碍,均可使精液中缺乏精液液化因子,从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在粘稠状的液体中无法自由游动,常为不育症的直接原因。

  2、环境污染导致不育。汽车、摩托车排放的有毒废气,可使男性性功能衰退,精子畸变;厨房中的油烟能使细胞发生突变,导致不育;育龄男子吃了有农药残留的蔬菜、水果,会减少精子生成过程中的能量供应,易导致畸形儿形成。

  3、长期服药吸毒导致不育。降压药、利尿药、抗菌药以及治疗心脏病、胃溃疡的药物都有损伤精子的弊端。男子吸毒,可使血中睾丸酮水平下降,生殖能力削弱,射精无能,从而不育。如嗜海洛因者的性欲抑制达100%,嗜美沙酮者性欲抑制达96。5%。

  4、久骑赛车也会导致不育。骑赛车时重心前倾,会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上,受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎,影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。

  5、年龄因素导致不育。男性30岁左右睾丸组织就开始出现退行性改变,以后随着年龄增长生育力逐渐下降。

  引发男性不育的另外一个重要因素就是男性生殖器官的先天性畸形。男性生殖的正常依靠两个因素的作用:一是正常的生殖器官结构;二是良好的生殖器官功能。所以,睾丸、阴茎和尿道等部位的先天畸形及相关的其他先天异常,直接引起其生殖器官的结构和功能改变,从而影响生育力。

  1、阴茎先天性发育异常。阴茎是男性的性交器官,正常情况下能充血勃起与女性阴道密切配合完成性交活动,同时将精子射入阴道内,为受孕提供必需的条件。任何原因导致阴茎先天性病理改变均可影响性交活动,严重者将导致不育。

  2、尿道先天性异常。男性尿道先天性异常,包括尿道上裂和尿道下裂。这两种畸形常可影响性交能力,以及精子不能输入女性生殖道而造成不育。再如先天性尿道憩室、先天性尿道狭窄等,会导致程度不同的射精障碍而影响孕育。

  3、睾丸先天性异常。睾丸先天性异常包括:无睾、睾丸发育不全、异位睾丸、睾丸融合、隐睾、多睾、睾丸附睾分离等。均可干扰或破坏其正常的生殖功能,影响患者的生育能力或/和性能力。

  4、其他先天性发育异常。如先天性附睾、输精管发育不全及缺如造成输精管道阻塞,精囊发育不全、缺如,前列腺发育不良、憩室等造成附属性腺功能障碍而致不育。再如射精管发育不全、缺如、梗阻及开口异常,亦可导致男性不育。39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

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