“三急”诱发心肌梗死

　　患有冠心病的冯老先生在家排便时，因用力过猛，诱发冠心病，导致心肌梗死。记者昨日在采访中获悉，除了生理和心理因素外，约有一半的患者因生活“不拘小节”诱发冠心病。深圳市孙逸仙心血管医院院长姬尚义提醒说，冠心病人在生活中如果学会自我防护，可有效延缓或阻止冠心病的发生。

　　排便用力过猛诱发冠心病

　　冯老先生是一位60多岁的老人，长期患有便秘，但并未引起注意。半个月前的一个晚上，他在厕所里呆了近两个小时也没能出来。家里人推门一看，发现他晕倒在马桶上，急忙拨打120送往医院。经心电图一检查，老人被发现早已患有冠心病。由于冠状动脉粥样硬化，他的血管腔明显比健康人缩小。医生说，像冯老先生这样的患者，排便时如果用力过度，极易出现腹压升高，心跳加快，心肌耗氧量增加。当心肌供氧不足时，可诱发心绞痛，甚至引起心肌梗死或猝死。据介绍，近年来因“三急”问题诱发心绞痛的患者医院急诊科经常见到。上个月，一名患有前列腺肥大的冠心病患者，因尿急而排尿不畅，心里一紧张，身体一用劲，反射性引起冠状动脉功能不全而发生心绞痛，经医院一系列紧急抢救，才得以康复出院。

　　警惕生活细节可缓阻病发

　　姬尚义博士告诉记者，冠心病是一种多因素疾病。目前，医学界公认的主要危险因素有以下几种：血脂异常、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、阳性家族史、缺乏体力活动、高龄、性别与年龄等。冠心病人除了按医嘱服药外，还应时刻警惕一些生活小节，如避免排尿时过于用力和精神紧张，及时治疗尿道疾患;多吃富含纤维素的食品，保持大便通畅，避免排便时用力过度。夏日炎炎，室内外温差过大，如从高温的室外走向空调较冷的室内，避免寒冷刺激，回反射性地引起血管收缩，诱发心绞痛。有些冠心病患者夜间心绞痛发作，是由于夜间迷走神经兴奋，心率减慢，心肌供血不足或因静脉回心血量增加，导致心肌耗氧量增加而发病。此类冠心病人可将床头抬高25厘米，以减少发作。午间也要注意休息，避免劳累。

　　心绞痛病史者应节制房事

　　一般而言，心绞痛频频发作者应节制房事。因为性高潮时，心率可增加至120-140次/分，血压也增高，这对冠心病人是超负荷的。即使时冠心病发作少者，在过性生活前也要服长效硝酸甘油制剂，其中如果发生胸闷、气短等应立即中止。饱餐后血液流于胃肠，而心肌血液相对供应不足，同时血脂暂时升高，防碍了心肌氧的运输，尤其是餐后即从事劳动或快步行走更易引发心绞痛。因此冠心病人要注意饮食不过饱，饭后适当休息。冠心病人可少量饮葡萄酒，但过量饮酒则可诱发心绞痛甚至心肌梗死。临床上许多冠心病患者，由于情绪激动或过于悲痛使心绞痛发作。由情绪引发者，服药一般效果不佳。保持情绪稳定，才可尽快康复或减少发作。

　　专家指出，如果自我防护到位，很多危及健康的情况都可以避免，冠心病人也可以像正常人一样生活。

（实习编辑：吴伟棋）

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