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冠心病传统介入疗法遇到挑战

2008-03-14 12:53:0039健康网社区
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核心提示:据悉,这两项技术已在发达国家广泛应用。而我国目前仅有北京大学第一医院、沈阳军区总医院等少数机构有过尝试。

  在冠状动脉介入治疗后,管腔即刻残余斑块的大小,与远期再狭窄的发生率成正相关。基于传统介入疗法的某些弊端,将以消蚀技术为主的特殊腔内成形术引入临床,并使之与传统方法有机结合,应成为目前最大限度地减少管腔负荷与斑块体积,进而降低再狭窄等并发症的理想途径。日前,在“第三届沈阳国际冠心病介入诊疗学术会”上,沈阳军区总医院院长兼心内科主任韩雅玲博士,以自身临床体会与科研进展为例表达的上述观点,获得与会百余名专家学者的一致首肯。

  自20世纪70年代末,全球首例“经皮冠状动脉腔内成形术”(PTCA)成功实施以来,介入性冠心病方法以外科手术无法比拟的优势,成为无数患者的首选方案。然而,由于弹性回缩、心肌内膜纤维增生等病理生理因素的作用,术后冠状动脉再狭窄已成当前介入治疗的重大障碍。以PTCA为例,如今术后6个月内再狭窄的发生率高达30%~50%。

  所谓消蚀技术主要包括定向冠状动脉斑块旋切术和旋磨术:前者可以依靠高速旋转的旋切导管,对硬化斑块加以切割和回收,这是迄今为止人类惟一能够以介入方式取出冠脉病变组织的技术;后者则可根据鉴别性切割原理,采用钻石磨头清除无顺应性的粥样硬化斑块和钙化斑块组织,以达到在不扩张动脉的前提下,扩大管腔容积的目的。

  据悉,这两项技术已在发达国家广泛应用。而我国目前仅有北京大学第一医院、沈阳军区总医院等少数机构有过尝试。据中国工程院院士、复旦大学医学院附属中山医院陈灏珠教授分析,造成如此局面的主要原因在于,手术平均价格较高,经验积累不足。陈灏珠认为,作为对原有介入疗法的完美补充,消蚀技术的应用价值和社会需求巨大,发展前景广阔。但是只有加大器械国产化程度,在更多的医院大力推广相关技术,才能使其为广大患者造福。

(实习编辑:吴伟棋)

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韩雅玲主任医师 沈阳军区总医院  心血管内科

工作经历:1991-1994第二军医大学长征医院心内科博士研究生;1992年晋升副主任医师;1994-1997沈阳军区总医院心血管内科主任;1996年晋升主任医师;1997-至今,沈阳军区总医院副院长兼心血管内科主任;1998-1999新加坡国家心脏中心研修冠心病介入诊断及治疗技术一年;2000-至今沈阳军区总医院全军心血管病研究所所长,(该所2000年经解放军总后勤部评审通过成为全军首批重中之重研究所)。 主要学术及社会兼职:沈阳军区心血管内科专业委员会主任委员,中华医学会辽宁省心血管内科学会副主任委员,中华医学会沈阳市心血管内科专业委员会主任委员,世界高血压联盟盟员及中国高血压联盟盟员,大连医科大学兼职教授、硕士研究生导师,全军医学科技委员会委员,全军心血管内科专业委员会副主任委员,第四军医大学兼职教授,博士及硕士研究生导师,沈阳军区医学科学技术委员会副主任委员,中华医学会沈阳市分会常务理事,中华医学会心血管介入治疗培训中心学术委员会委员,中国医师协会高血压分会常委,中国医师协会循证医学分会委员,中华医学会心电生理和起搏分会第三届学术委员会起搏专业学组成员,中华医学会心血管病分会第六届委员会介入心脏病学学组成员,第九届及第十届辽宁省人民代表大会代表,中国共产党第十六次全国代表大会代表 主要学术杂志兼职:《国外医学心血管疾病分册》编委,《中国临床康复医学》常务编委,《高血压杂志》编委,《中华老年心脑血管病杂志》编委,《中国介入心脏病学杂志》编委,《中国实用内科杂志》副主编,《中华老年多器官疾病杂志》编委,《辽宁药物与临床》编委,《辽宁医学杂志》编委,《中西医结合心脑血管病》编委,《临床心血管病杂志》编委,《中国医学影像技术》编委,《世界医疗器械》编委,《中华心血管病杂志》编委,《中华医学会继续教育教材编委会心血管病学专业》编委,《老年心脏病学杂志》英文版(JournalofGeriatricCardiology)编委,《心脏杂志》常务编委2004.4,《中华医学杂志杂志》第25届编委,2004.7-现在,《中国循环杂志》第四届编委2004.9 现在荣誉与称号:1996年国家七部委评审通过首批入选“国家百千万人才工程一、二层次”,1996年国家卫生部授予“全国中青年医学科技之星”称号,1996年沈阳军区后勤部评为“优秀文职干部标兵”并记三等功,1997年沈阳军区政治部评为“沈阳军区中青年科技人才突出贡献一等奖”,1997年辽宁省妇联评为“辽宁省文明女性标兵”,1998沈阳市政府授予“沈阳市优秀科技工作者”称号,1999年辽宁省委、省政府评审通过首批入选“辽宁省百人工程”,2000年沈阳市妇联评为“三八红旗手标兵”、辽宁省妇联评为“辽宁省三八红旗手”,2000年沈阳军区党委评为“沈阳军区妇女先进个人”,2000年沈阳军区党委评为“沈阳军区学雷锋标兵”并获“学雷锋金质奖章”,2000年沈阳军区党委授予“沈阳军区优秀共产党员”称号,2000年中央军委授予一等功,2000年辽宁省妇联评为“辽宁省三八红旗手”及“辽宁省十大女杰”,2001年辽宁省政府评为“辽宁省优秀科技工作者”,2002年全国妇联评为“全国三八红旗手”,1972、1991、1995、1996、2003年分别荣立三等功共5次,2003年中央军委授予专业技术少将军衔,2003年总参评为“全军优秀博士研究生”,2003年中国女医师协会评为“巾帼建功模范医师”,2004年“首届沈阳市十大科技英才”。

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