胰腺外伤的治疗

　　胰腺损伤治疗难度大、并发症多、死亡率高。在治疗过程中常易忽视下列原则，从而导致治疗失败。

　　1.胰腺损伤伴周围大血管伤，伤情凶险。剖腹后应先速迅探查这些损伤的大血管，予以相应处理。出血的胰腺组织不能钳夹止血，亦不可缝扎(特别是深部缝扎)，以免损伤大的胰管。

　　2.正确估计损伤的程度、范围、有无胰管断裂。

　　3.合理切除损伤的部位，减少对内、外分泌功能的影响。

　　4.防止胰液外溢的胰酶被激活。

　　5.正确地应用内、外引流。

　　6.防止并发症，如胰瘘、胰腺囊肿形成。

　　胰腺深在，为横行的长条状，自十二指肠直达脾门，故手术切口不当将给手术探查带来极大不便，有时因暴露不良，而遗漏损伤部位。

　　胰腺手术切口甚多，若系探查，则以上腹正中切口为宜。诊断明确者，则可选用胰腺投影切口，或上腹部孤形切口，可将胰腺的头、体、尾完全显露，显然这两种切口显露良好，但腹壁破坏大，手术时间长。因而在急诊情况下作一个正中切口，亦可完成对整个胰腺探查要求。

（实习编辑：龚丽芬）

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