环状胰腺属先天性发育异常, 患者胰腺组织呈环状包绕或带状包绕十二指肠降段, 可引起上消化道梗阻及呕吐呈反复发作。研究者收治2 例环状胰腺患儿, 经手术治疗及精心的围手术期护理, 均痊愈出院。现将护理体会介绍如下。
术前护理: 此类患儿因反复呕吐, 进食少, 多有脱水及水电解质紊乱, 术前应纠正脱水及水电解质紊乱,同时作好血型鉴定及交叉配血工作。术前4 小时开始禁奶和水, 作好胃肠减压。备皮过程中应注意保暖。
术中护理: 术中应持续给氧, 氧浓度为30%~ 40%,保持呼吸道通畅, 注意有无氧中毒。手术中正确估计失血量并及时输血。新生儿体温调节中枢发育不成熟, 皮下脂肪薄, 易散热, 手术中大面积暴露内脏及全麻药物抑制,易导致体温降低。因此, 术中保暖尤为重要, 手术室温度应调节在28°C, 必要时用热水袋保暖。
术后护理: 术后应继续保暖, 每1 小时测体温1次, 除保持呼吸道通畅外, 密切观察呼吸、心率变化,机体活动和刺激反应, 观察尿量。全麻尚未苏醒时采用头低足高位, 头部偏45°侧卧, 直至清醒。每2~ 3 小时更换体位。口腔内存有分泌物或呕吐物时, 应及时吸除, 避免吸入气管。严格掌握输液速度和量, 滴速一般为15 滴öm in 以下, 保证尿液> 2m lö(kg·h) , 应及时补充钙、镁离子, 防止发生低血钙, 低血镁。注意保持胃肠减压引流管的通畅, 防止其扭曲、阻塞、脱出, 观察引出物颜色、量、性质变化。肠蠕动恢复后, 应少量给予母乳, 采用少吃多餐, 以免因一次进食过多导致吻合口瘘, 进食后应注意大便量及颜色。
(实习编辑:龚丽芬)
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“第八届胰腺癌大会(全国胰腺癌早期诊断和综合治疗新进展学术会议)暨第五届岭南国际胰腺外科高峰论坛”于2014年5月23日-5月24日在广东广州召开,本次大会由中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主办,中山大学孙逸仙纪念医院、广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会承办。
擅长领域:各类型新生儿消化道畸形、食道闭锁、先天性肠闭锁、先天性阴道闭锁、先天性肠旋转不良、环状胰腺,先天性幽门肥厚、先天性十二指肠模式狭窄、先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、大便失禁、各种类型的直肠会阴及前庭瘘等肛门直肠疾病,先天性胆总管囊肿、胆道闭锁等肝胆疾病、甲状舌管囊肿、鳃源性囊肿和瘘等颈部疾病、阑尾炎、各类型腹壁疝等疾病微创手术治疗。
擅长领域:熟练掌握小儿外科的各类手术,如:新生儿幽门肥厚、新生儿肠旋转不良、 肠闭锁、环状胰腺、脐膨出、无肛、先天性巨结肠、小儿疝气,擅长新生儿疾病的治疗,熟练运用呼吸机及胃肠道外全静脉营养
擅长领域:新生儿外科