临床表现和诊断
常有高热、脓快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状。体检患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。严重者可伴有发绀和休克。X线胸部检查患部显示有积液所致的致密阴影。若有大量积液，患侧呈现大片浓密阴影，纵隔向健侧移位。如版液在下胸部，可见一由外上向内下的斜行弧线形阴影。脓液不多者，有时可同时看到肺内病变。伴有气胸时则出现液面。若未经胸腔穿刺而出现液面者，应高度怀疑有气管、食管瘘。超声波检查所示积液反射波能明确范围和准确定位，有助于腋胸诊断和穿刺。胸腔穿刺抽得脓液，可诊断为版胸。首先观察其外观性状，质地稀稠，有无臭味。其次是作涂片镜检、细菌培养及药物敏感试验，以指导临床用药。
（实习编辑：吕桂良）
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胡海琍副主任医师上海市肺科医院擅长领域：主要致力于肺结核的临床诊断和治疗工作，以及肺外结核的治疗。尤其擅长肺结核的诊断和鉴别诊断、重症肺结核的治疗，并取得了满意效果。对结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、骨结核、胸壁结核、结核性脓胸、淋巴结结核等肺外结核病的治疗积累了丰富的临床经验，并取得很好的成效。
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