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急性脓胸该如何治疗

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核心提示:胸膜腔受化脓性病原体感染,产生脓性渗出液积聚,称为脓胸。<br>

  急性脓胸的治疗原则是:

  ①根据致病菌对药物的敏感性,选用有效抗生素;

  ②彻底排净脓液,使肺早日复张;

  ③控制原发感染,全身支持治疗,如补充营养维生素、注意水和电解质的平衡、矫正贫血等。排净脓液的方法有:及早反复胸腔穿刺,并向胸膜腔内注入抗生素。若脓液稠厚不易抽出,或经过治疗服量不见减少,病人症状无明显改善,或发现有大量气体,疑伴有气管、食管瘘或腐败性服胸等,均宜及早施行胸膜腔闭式引流术。

  闭式引流术的方法有两种,一是经肋间插管法,另一种是经肋床插管法。后者是在版腔相应部位切开皮肤肌肉,切除长约3~4cm一段肋骨,将肋间神经血管前后端予以结扎。然后经肋床切开胸膜,并剪取一条胸膜作病理检查。继而以手指探查脓腔,如有多房应予穿通,以利引流。吸净脓液后置人粗大有侧孔的引流管,并以缝线将引流管妥善固定,其外端连接水封瓶闭式引流。亦可在服腔顶部加一经肋间插管作灌注抗生素冲洗用。脓液排出后,肺逐渐膨胀,两层胸膜靠拢,空腔逐渐闭合。若空腔闭合缓慢或不够满意,可早行胸腔扩清及纤维膜剥除术。如服腔长期不能闭合,则成为慢性脓胸

(实习编辑:吕桂良)

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常见症状:高热 胸痛

并发症状:慢性脓胸

相关检查:胸部平片 胸透

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