慢性脓胸的诊断并不困难,患者多有急性脓胸的病史及形成慢性脓胸的过程。但临床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性脓胸的原因。病人往往有消瘦、贫血、血浆蛋白减低,以及不同程度的慢性全身中毒症状,如低热、乏力、食欲差等。查体可见患侧胸壁下陷、胸廓呼吸动度受限、肋间隙变窄、部分病人有脊柱侧弯、胸部叩诊呈实音,听诊呼吸音减低或消失。
胸部X线片显示患侧胸膜增厚、肋间隙变窄、纵隔移向患侧、胸腔变小,如有金属异物或钙化均可清楚显示,如有气液平面则说明有支气管胸膜瘘或食管瘘,脓腔较小或仅存在窦道时可注入碘油后照正侧位片,以显示脓腔范围及有无支气管胸膜瘘;或经口吞碘油透视下观察有无造影剂进入胸腔,可证实有无食管瘘及瘘口的位置及其大小。如疑有支气管扩张时则应行支气管造影。
慢性脓胸如未做过引流,须做胸腔穿刺,脓液细菌培养,以明确脓胸的致病菌种。由于使用抗菌素,培养可为阴性。如有支气管胸膜瘘时,向胸腔内注入美兰不久可在咳出的痰中出现。
(实习编辑:吕桂良)
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散结消肿,化瘀止痛。用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖、症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处,推之能动,或骨及骨关节肿大、皮色不变。肿硬作痛。[详细]
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擅长领域:张建英:结核科副主任兼四病区主任,副主任医师,中华医学会会员、山东省防痨协会会员、滨州医学院兼职教师。毕业于济宁医学院,硕士学位。擅长各型肺结核、胸膜炎、肺外结核病的鉴别诊断及治疗,以及呼吸科常见病的诊治及肺心病、呼吸衰竭及肺性脑病等的救治工作,支气管结核的鉴别诊断、介入治疗及结核性脓胸、胸膜粘连的胸腔镜下治疗等。2012年申报的支气管肺泡灌洗液多项目联合检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值,获滨州市科技进步奖1项。
擅长领域:结核性脓胸、结核性胸膜炎、肋骨骨折、胸外伤、肺癌、颈淋巴结核、淋巴结核,胸壁结核、肺结核,各种肺内肺外结核等