抑郁性疾病的四个基本类型

　　1、伴有轻度焦虑的抑郁性疾病

　　在此组中的轻度抑郁疾病被称作“适应障碍”或“情境性反应”。如考试失败后出现抑郁，这些通常在2-3周内就会消失。这里所说的抑郁无论躯体还是心理上的症状和体征都是轻度的，持续时间相对较短。其中许多病人可能同时伴随焦虑症状。焦虑病人病情未得到缓解时也可能变成轻度抑郁。

　　治疗这些轻度抑郁患者可以通过讨论问题的心理学方法和使用抗抑郁剂。有时也必须使用镇静剂或抗焦虑剂。对于轻或中度病例，在症状消失后至少还要继续服用抗抑郁剂三个月。

　　2、严重抑郁疾病——精神病性抑郁

　　常表现为极少说话，存在妄想或幻觉，自杀观念或企图，体重严重减轻。病人可能会感到一些不真实的事情，“疯子”的一面变得更加明显。尽管它是以抑郁这种情绪问题出现的，但已经演变成了“疯子”的类型或精神病性类型。精神病性抑郁有以下严重的形式：

　　(1)重度抑郁疾病——单次发作

　　(2)复发性重度抑郁疾病，如重性抑郁反复性的背景

　　(3)躁狂-抑郁性疾病的抑郁相

　　躁狂抑郁性疾病是一种不寻常的疾病，患者在某些阶段(可能有几天)变得恰恰相反-异常的心境高涨，此时称为“躁狂”。这一突然的改变不是恢复了正常，而是转向了另一个不正常。事实上它是通过无意识的“伪装”来消除抑郁的心理方法，而现实中他根本不是这样。从极度高兴到极度忧伤的波动性类型被称作“双相”的“躁狂-抑郁”障碍(两极，一上一下)。患者可能在同一阶段出现躁狂或抑郁。躁狂本身则很少单独重复发生。作为精神病的精神病性抑郁和躁狂，最好在急性期要治疗。

　　药物治疗：主要有三环类、四环类、单环类抗抑郁药以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，如赛乐特。

　　心理治疗：在重性精神病性抑郁的主要症状被控制之后，需要对“丧失”或其他的情绪问题进行治疗。心理治疗通过讨论、支持和帮助等方法来克服对“丧失”的情绪反应，这是一个难点。

　　因为复发频繁，对躁狂-抑郁障碍的治疗通常要持续许多年，甚至有些病人需要终生治疗。对精神病性抑郁单次发作的治疗需要至少持续1年。

　　3、非痛反应

　　爱人、亲属或亲密的朋友的死亡经常会导致严重的丧失感和忧伤。对亲友死亡这种丧失的反应称作“悲痛”。悲痛反应(或称忧伤反应)是生活中的正常反应。悲痛有如下几个阶段：首先出生震惊和不相信某人已真正去世的感觉，伴有哭泣和抑郁。其后是愤怒，因为有关人员没能竭力挽救亡者而生气，愤怒甚至会针对死者，因为他/她的去世造成自己的烦忧。几周或几个月后悲痛反应慢慢减弱，接受了失去的现实。正常的悲痛只需周围人的支持而并不需要特殊的治疗。如果发现克服悲痛很困难，那就需要得到来自医生的额外帮助了。

　　4、其他抑郁疾病

　　抑郁性反应或抑郁性疾病也可发生在：母子分离、患有严重疾病如癌症时、因治疗某种躯体疾病或重大手术之后定期服用某种药物之后。治疗这些类型的抑郁通常需要心理治疗和药物治疗相结合，而且首先需要抗抑郁剂治疗。

（实习编辑：魏文巧）