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腹膜后血肿的用药须知

2008-04-11 21:00:0039健康网社区
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核心提示:腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症,约占10~40%,可因直接或间接暴力造成。最常见原因是骨盆及脊柱骨折,约占2/3;其次是腹膜后脏器(肾、膀胱、十二指肠和胰腺等)破裂和大血管及软组织损伤。因其常合并严重复合伤、出血性休克等,死亡率可达35~42%。 <br>

  用药原则

  保守治疗且一般状况较好者,以补液、抗感染、纠正水电解质紊乱以“A”和“B”类药为主。 伴有休克者,积极抗休克,必要时“C”类药给予输血、人体白蛋白等,以增强病人的恢复能力。

  辅助检查

  1.对腹膜后血肿不合并腹膜后脏器损伤者,检查专案以检查框限“A”为主; 2.怀疑合并有腹膜后脏器及大血管损伤者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

  疗效评价

  1.治愈:经手术治疗后,症状体征消失,伤口愈合,无并发症。 2.好转:经手术治疗后,一般情况好转,症状体征减轻,无明显并发症。 3.未愈:经治疗后,临床表现未改善或出现并发症。

  预防常识

  除骨盆或椎体骨折时能预见到血肿的存在以外,腹膜后血肿一般难以诊断,多是探查术中发现。骨盆骨折引起的腹膜后血肿,出血多能自行停止,极少需要开腹探查。术中如发现血肿不再扩大,不必切开,否则应切开探查止血。如无法查清出血点或出血无法控制,宜结扎双侧髂内动脉。术中发现的上腹部或升、降结肠旁的腹膜后血肿,必须切开探查以排除相应部位的脏器损伤。

(实习编辑:龚丽芬)

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