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腹股沟斜疝的鉴别诊断

2008-04-13 15:27:0039健康网社区
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核心提示:当疝内容物(主要为肠管)从们于腹壁下动脉外侧的腹股沟管琛环突出,经过腹股沟管,再穿出腹股沟管的浅环,进入阴囊所形成的疝称腹股沟斜疝。 腹股沟斜疝又分为先天性腹股沟斜疝和后天性腹股沟斜疝两种。

  鉴别诊断

  结合腹股沟区的解剖特点及上述临床表现,腹股沟斜疝的诊断并不困难。但必须与以下疾病作鉴别:

  睾丸鞘膜积液 肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。此外,肿块有一清楚界限,其上极不与外环处相接。睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及。肿块不能回纳,亦无可复性病史。如腹膜鞘状突未完全闭合,形成交通性睾丸鞘膜积液时,虽肿块亦有可复性特征,但可用透光试验作鉴别。

  子宫圆韧带囊肿 肿块位于腹股沟管,呈圆形或椭圆形,有囊性感,边界清楚,张力高,其上端不伸入腹腔,一般不易与疝混淆。

  精索囊肿或睾丸下降不全 肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径,边界清晰。前者有囊性感,张力高,阴囊内可扪到同侧睾丸,后者质坚韧,为实质感,阴囊内同侧睾丸缺如。

  实际上,鉴别诊断并不困难,上述疾病共有的基本特点是:非可复性肿块,肿块上界不进入外环或内环,无“疝柄”,亦无咳嗽冲击感。

  辅助检查

  1.对无合并症的腹股沟斜疝患者,检查专案以检查框限“A”为主;

  2.对合并有肺部等疾病而诊断未明者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

(实习编辑:龚丽芬)

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