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细菌性肝脓肿的诊断

2008-04-20 16:50:0039健康网社区
核心提示:肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外,可由腹腔内感染直接蔓延所引起,亦可因脐部感染经脐血管,门静脉而入肝脏,胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。

  病因

  细菌可以下列途径进入肝脏:

  ①胆道:细菌沿着胆管上行,是引起细菌性脓肿的主要原因;

  ②肝动脉:体内任何部位的化脓性病变,细菌可经肝动脉进入肝脏;

  ③门静脉:已较少见;

  ④肝外伤:特别是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。

  症状

  细菌性肝脓肿多为继发病变,其临床表现受原发疾病的影响,多系在原发病病程中骤起寒战、高热、大汗,肝区或右上腹痛并伴有厌食、乏力和体重减轻等症状,多发性肝脓肿症状最重,单发性者症状较为隐匿。严重时,由于肝脏的广泛性损害可出现黄疸腹水

  检查

  查体有时可见右季肋区呈饱满状态,甚至可见局限性隆起,右下胸及肝区叩击痛,肋间有压痛及皮肤可出现凹陷性水肿;肝脏常肿大,有明显触痛,化验检查白细胞计数及中性粒细胞增多,有时出现贫血肝功能试验可出现不同程度的损害,X线胸部透视:右叶脓肿可见右膈肌升高,运动受限;肝影增大或局限性隆起;有时伴有反应性胸膜腔积液。左叶脓肿,X线钡餐检查常有胃小弯受压,推移征象。超声波检查在肝内可显示液平段。肝扫描,CT及选择性肝动脉造影对诊断肝脓肿的存在和定位有一定价值。

(责实习编辑:龚丽芬)

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擅长领域:肝胆疑难疾病的超声检查和肝胆疾病的超声介入治疗,如:肝脏良恶性占位的鉴别诊断,肝脏恶性肿瘤和门静脉癌栓的超声介入治疗,非寄生虫性肝...