桥本氏病

　　手术方式:本组36例均行术中快速冷冻检查,术中报告桥本病27例(其中桥本病22例、桥本病伴甲状腺腺瘤1例、桥本病伴结节性甲状腺肿1例、桥本病伴甲状腺乳头状癌3例),甲状腺腺瘤4例,结节性甲状腺肿5例。术后病理报告均证实为桥本病,或桥本病合并结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌。本组良性桥本病者行一侧腺叶次全切除18例,一侧腺叶大部加峡部切除7例,双侧腺叶大部分加峡部切除8例, 3例恶性桥本病行一侧全切加对侧次全切加峡部切除,并行同侧颈部淋巴结清扫。

　　术后治疗与随访方法:本组病人术后均予以左旋甲状腺素片口服替代治疗,一般起始剂量为50μg/d。随访方案:开始每1~2周复查一次甲状腺功能,根据FT3、FT4、TSH结果逐渐调整甲状腺素片剂量直至维持量,甲状腺功能稳定后每1~3个月复查一次。有文献报道服用甲状腺素片3年以上有一定疗效[1],我们通常建议患者尽可能延长服药时间或终身服药以储备体内足够的甲状腺素,防止甲状腺功能低下发生,但以不引起药物性甲亢或其他并发症为前提。同时建议切除甲状腺叶较多的患者适当服用钙片、维生素D或含钙丰富的食物,定期复查血钙浓度。

（实习编辑：陈晓双）

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