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妊娠期急性脂肪肝的治疗

2008-04-27 16:31:0039健康网社区
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核心提示:暴发性肝炎样(Fulminant Hepatitis Like)综合征,系指一组非病毒性肝炎而具有暴发性肝炎样表现的综合症。其中包括妊娠急性脂肪肝、四环素致中毒性肝炎及Reye综合征。<br>

  终止妊娠前在短期内应初步纠正凝血功能障碍, 最简捷的方法是尽快输注大量新鲜血浆以扩充血容量、补充凝血因子、减少血小板凝集, 并可根据病情输注红细胞、血小板、清蛋白, 纠正凝血功能障碍。该病发展十分迅速, 常在产后、术中、术后立即出现肝、肾衰竭, 并持续1~2周, 如能度过此危重期, 多数能康复, 此期应在专科医生的配合下加强综合支持治疗:

  (1) 补充血制品, 每日交替输注新鲜冰冻血浆和清蛋白, 改善低蛋白血症, 增加血液胶体渗透压和有效循环量,减少腹腔积液, 防止脑水肿; 积极使用促肝细胞生长因子, 促进肝细胞再生和血管内皮细胞修复;

  ( 2) 并发凝血功能障碍时输注新鲜血、库存血、凝血酶原复合物和纤维蛋白原, 补充体内缺乏的血浆凝血因子;

  ( 3) 适量使用皮质激素, 保护患者度过危重期, 促进肝细胞合成蛋白质;

  ( 4) 注意水、电解质平衡, 纠正酸中毒

  ( 5) 治疗肝、肾衰竭, 早期应用利尿剂, 必要时血液透析;

  ( 6) 使用肝肾毒性小的广谱抗生素预防和控制感染;

  (7) 尽量少用或不用镇痛剂;

  (8) 随着医疗条件的提高, 在有条件的医院, 可进行血浆置换或用床旁持续静脉血液滤过, 清除血中过多的游离脂肪酸、炎症递质、氨及部分胆红素, 有效地防止肝肾综合征、肝性脑病消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症。

  本病产后临床症状数周可逐渐消失, 但各脏器组织病理学上改变约需数月才能恢复, 产后仍需密切观察, 慎用避孕药物及肝损药物。

(实习编辑:龚丽芬)

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