门静脉高压症形成后,可以发生以下病理变化:
1.脾肿大、脾功能亢进门静脉血流受阻后,首先出现充血性脾肿大。门静脉高压症时可见脾窦扩张,脾内纤维组织增生,单核吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外,还有血细胞减少,最常见的是白细胞和血小板减少,称为脾功能亢进。
2.交通支扩张由于正常的肝内门静脉通路受租,门静脉又无静脉瓣,上述的四个交通支大量开放,并扩张、扭曲形成静脉曲张。
3.腹水门静脉压力升高,使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加,同时肝硬化引起的低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加,促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加,但中心血流量却是降低的,继发刺激醛固酮分泌过多,导致钠、水潴留而加剧腹水形成。
临床表现和诊断:主要是脾肿大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状(如疲乏、嗜睡、厌食)。区张的食管、胃底静脉一旦破裂,立刻发生大出血,呕吐鲜红色血液。由于肝功能损害引起凝血功能障碍,又因脾功能亢进引起血小板减少,因此出血不易自止。由于大出血引起肝组织严重缺氧,容易导致肝昏迷。
(实习编辑:龚丽芬)
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擅长领域:肝移植、肝胆胰消化道疾病、门脉高压和甲状腺疾病的诊治
擅长领域:小儿普通外科疾病的诊治,如肝胆疾病、胃肠疾病、肛门直肠畸形等,尤其是在小儿肝胆方面,并擅长小儿腹腔镜微创手术。对小儿先天性巨结肠、胆总管囊肿、门静脉高压症等疾病有较深入的研究。
擅长领域:刘付宝,男,主任医师,副教授,中华医学会外科学会门静脉高压学组委员,中国抗癌协会胆道肿瘤专业学组委员,安徽省外科学会委员,《肝胆外科杂志》、《重庆医学杂志》编委,曾师从我国著名肝胆外科专家彭淑牖教授,2006年获博士学位。临床工作近20余年,每年完成普外科三、四类手术150多例,擅长肝胆胰外科,特别是各种肝癌肝切除,肝内胆管结石的外科治疗,胰腺肿瘤切除,肝门胆管癌或胆囊癌根治性切除,门静脉高压症的外科治疗,胃癌,结肠癌根治性切除术,近5年来作为主刀或一助参与经典原位肝移植手术20余例,发表文章50余篇,指导和带教研究生10名,每年为大学本科生上理论课,负责“肝脏疾病”和“门静脉高压症”等内容的教学工作,获得学生好评,作为参与者之一因“肝脏尾状叶切除术手术策略和方法的研究”获得2007年中华人民共和国教育部科学技术进步一等奖,主持教育厅重点项目一项,安徽省自然基金一项,安徽省科技厅重点课题一项,作为主要参与人参与安徽省卫生厅医学科研重点项目一项, 2010年获得安徽省科技厅科技进步三等奖(排名第二)。