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脾破裂的原因

2008-04-05 23:15:0039健康网社区
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核心提示:脾脏是腹部最易受伤的实质性脏器,占各种腹部伤的40-50%,主要危险在于大出血,死亡率约10%,约85%为被膜和实质同时破裂的真性破裂,少数为中央型或被膜下破裂,其被膜尚完整,但可在2周内突然转为真性破裂而大量出血。

  脾破裂主要的原因是:

  (1)物理性损伤特别发生在车祸,身体碰撞性体育活动;

  (2)较少见,在暴发型E-B病毒疾病(传染性单核细胞增多症或移植后E-B病毒中介的假性淋巴瘤)脾快速肿大的自发性并发症。

  在后者,一个脆弱,急性肿大的脾脏可能被过于仔细的医生或医学生在用力追踪性扪诊时导致破裂。在物理性损伤后,临床上常见脾包膜破裂伴大量血液流入腹腔。这可通过腹部平片(左腰肌阴影消失)和腹部叩诊作出诊断。由于用力扪诊所引起的轻的脾内有限的出血。如同硬膜下血肿一样,脾内血肿可通过伴随血红蛋白分解为较小的分子部分的渗透性肿胀,在几周或几月内逐渐增大。较慢肿大的脾脏可引起左上腹疼痛,饱胀感,这可作为CT诊断的证据。手术截除的脾脏病理检查可见脾组织被大量含有高铁血红蛋白和其他血液分解产物的巧克力囊肿所取代。

(实习编辑:龚丽芬)

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