地方性甲状腺肿

　　甲状腺肿大有多种情况，有缺碘引起的，也有许多不是缺碘引起的。常见的甲状腺肿疾病有以下几种。

　　主要症状表现是甲状腺肿大。在其甲状腺轻度肿大，表面摸起来光滑柔软，均匀，左右两侧对称，外形正常。这样的肿大称为弥漫性肿大。病变发展，甲状腺继续增大，颈增粗，甲状腺两侧不对称，颈变形，摸起来甲状腺表面不平，可触到一个或多个结节，称这种甲状腺肿大为结节性甲状腺肿。如果甲状腺长得很大就像一个肿物挂在脖子上，影响患儿的活动。甲状腺肿大可能挤压气管、食管和挤压支配声带活动的喉返神经或甲状腺挤入胸内，就可能出现气管被推压向另一侧，造成气管弯曲和狭窄引起呼吸困难，进食咽东西困难，说话声音嘶哑，挤压胸内大血管等症状。结节性甲状腺肿有的结节还有可能引起甲状腺机能亢进。也有可能发生甲状腺癌。在流行区有一些孩子患甲状腺肿的同时也出现程度不同的甲状腺机能低下，如生长发育迟缓、个子矮小、、智力落后，容易疲劳，不爱活动，学习成绩差等。

　　引起地方性甲状腺肿的原因就是缺碘。这种病分布在距海边较远的内陆高原山区，在那里由于土壤、水和食物中碘不足，人们得到的碘不足，而碘是甲状腺用来合成和分泌甲状腺素的原料，缺碘甲状腺素合成和分泌就不足，因此引起甲状腺肿大，以便加强合成和分泌更多的甲状腺素来满足身体的需要。

　　防治，现在流行区采取食盐加碘的方法来预防，这种病已大大减少，但预防工作差的或不能常年坚持预防的地区仍有流行。这种病是可以预防的。预防对提高当地人口素质是非常重要的，应当重视和坚持预防工作。

　　儿童已发生甲状腺肿应在医生指导下服用碘化钾或复方碘溶液，也可以配合服用甲状腺片。儿童甲状腺多为弥漫肿大型，药物治疗效果比较好。

　　只有极少数儿童可能要手术治疗。因为甲状腺对儿童生长发育非常重要，手术有可能影响甲状腺功能，而且甲状腺部分切除术后还有可能复发，所以不轻易采取手术治疗，只有甲状腺肿严重影响孩子的活动;压迫气管、食管及喉返神经或胸内甲状腺肿;发生甲状腺癌或“甲亢”时才考虑手术。

　　药物所致甲状腺肿指的是服用或长期服用一些药物引起的甲状腺肿。现在知道的有磺胺药、pAS、保太松、碘剂、抗甲状腺药物及一些食物如白菜、萝卜等等可以引起甲状腺肿大。这些药物或食物长期服用或食用可影响甲状腺对甲状腺素的合成和分泌，造成甲状腺肿。

（实习编辑：陈晓双）

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