防冠心病 布好防线莫错失“时间窗”

　　忽视紧急信号 认为挺挺就过去 未将病人送往可抢救的医院 医生提醒——

　　心脑血管病 最易错失“时间窗”

　　近日，北京市急救中心与各急救站出车次数迅速上升，仅10月15日至22日，120因脑血管疾病出车就达598次，因心血管疾病出车次数也不相上下，达597次，和8月份相比，上升了近1/3。

　　何谓心脑血管病

　　心脑血管疾病为血管性疾病，包括心血管、脑血管以及周围血管疾病。目前，医学界已认识到，心脑血管疾病都存在一个共同的病理改变，涉及两个独立过程——动脉粥样硬化、血栓形成，合起来就概括为动脉粥样硬化血栓形成。因此，这是一种全身性疾病，可累及全身血管，开始是无症状地逐渐加重，到了中年甚至是从青年时期起，就出现了与冠心病、脑卒中、周围动脉疾病相关的临床表现。

　　·治疗防线·

　　错失“时间窗”

　　致残致死是代价

　　“有胸疼，上医院”，这是医生送给中老年人的一句警言。在心血管疾病中，冠心病最常见的症状就是胸疼，而急性心梗也以突发的胸闷、胸疼为主要表现。

　　从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死，动物实验是1小时，在人身上最晚是6-12个小时，所以，治疗最重要的理念就是“命系1小时”，这也是医学上常说的“时间窗”——抢救的黄金时间。如果“时间窗”没有抓住，病人将付出致残、致死的代价，如果病人能在起病1小时内到达医院重建血运，心肌则几乎不会发生坏死。

　　贻误抢救时机三大误区

　　一、忽视胸疼这一心梗紧急信号，由于心梗常在后半夜至凌晨发生，患者往往不愿叫醒亲友而坐等天亮，从而坐失抢救良机。

　　二、一向没病或是没有胸疼的人突发心梗时，以为是胃疼，挺挺就过去了，结果一挺可能将生命就挺没了。

　　三、即使心梗发生在白天，亲友却未将病人送往有抢救条件的大医院或是未拨打120急救电话，而是把病人送往医务室或是没有抢救条件的医疗站，使得宝贵的“时间窗”关闭。

　　·药物防线·

　　好了伤疤别忘疼

　　吃吃停停有危险

　　有心脑血管疾病的人想要预防心梗、脑卒中等严重事件的发生，两条防线是必不可少的。

　　第一条防线—— 使用最便宜、最有效的百年老药阿司匹林来抗栓

　　预防用量：75毫克-80毫克，每日1次，晚上睡前服用。在将血压控制在140/90毫米汞柱以下时，每日服用阿司匹林75毫克，可使心梗危险降低30%左右，不增加脑出血的危险，但有溃疡病史者则应小心。

　　特别提醒：在不稳定的心绞痛或急性心肌梗死发病时，第一次的阿司匹林剂量不应小于150毫克，应将药片嚼碎服下，以便尽快起作用。

　　第二条防线——使用调脂他汀类药物

　　有学者提出，“他汀就是新的阿司匹林”，他汀类药物除了有降脂的作用外，还可能具有稳定血管内斑块的作用，即通过改善血管内皮功能、抗炎以及抗栓作用促使斑块稳定。

　　需要注意的是，他汀类药物应在医生指导下使用。

　　用药禁忌：“好了伤疤忘了疼”，感觉病情稳定了就不看病、不吃药了，还有人嫌用药麻烦，吃吃停停，不但预防效果不好，而且危险性很大。

　　·日常防线·

　　钾钙丰富钠要低

　　合理饮食防病袭

　　良好的饮食、生活习惯对于预防心脑血管疾病十分重要，早在1992年，世卫组织就提出了“合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的理念，如果真的能够照此去做，可使心脑血管疾病减少70%以上。

　　饮食预防规则

　　限盐

　　每人每天食盐摄入量保持在6克以下，即啤酒瓶盖大小

　　多吃钾、钙丰富而钠低的食品

　　包括土豆、茄子、海带、莴笋、牛奶、酸牛奶、虾皮等，少喝肉汤，因肉汤中的含氮浸出物可促使尿酸增加，加重心脏负担

　　多吃新鲜蔬果

　　每天新鲜蔬菜摄入不少于8两，水果摄入保持在2两至4两左右

　　适量增加蛋白质

　　每周吃海鱼类两到三次，以及海带、紫菜等，以改善血管弹性、通透性，增加钠的排出，但高血压合并肾功能不全者不宜

　　控制能量摄入

　　多吃复合糖类食品，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖类食品

　　限制脂肪摄入

　　烹调使用植物油，避免摄入肥肉、鸡皮、鸭皮等高脂肪食物

　　生活预防规则

　　每半年体检一次，尤其是已患上高血压、高血脂、高血糖的人

　　吸烟与高血压等疾病有着协同作用，可使心脑血管疾病发病危险增加，因此戒烟是重要的预防措施

　　精神紧张可使血压升高、心脏负担加重、诱发心律失常，使已患心脑血管疾病的人发生梗死等意外

　　运动可减少心脏、大脑的血栓形成，年纪较大的人可选动作较缓慢的项目，如太极拳、慢跑、健身操、散步等

　　控制体重，每餐不要吃得太饱

　　娱乐应有所节制，如打麻将时血液循环会变慢，再加上激烈思考，易发生脑梗塞。

（实习编辑：李杏）

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