椎弓结核的诊断

　　症状

　　一、症状表现

　　1.男女性别发病率明显差别，多见于青壮年全身症状多不明显。发病部位以胸椎最为常见，次为腰椎和颈椎。病变多在胸椎椎弓三面环绕脊髓，脊髓受压来自后侧，为此25%～50%病例并发截瘫，比椎体结核并发截瘫的频率高;除患处疼痛外神经根放射痛也较为常见。

　　2.病变接近体表，病程较脊椎结核者短，近脊柱中线，常出现肿块、脓肿或窦道。脊柱无畸形、活动无明显受限。

　　根据病史、体征和X线摄片表现，必要时辅以CT可作出诊断。但是，早期病例，椎旁无脓肿和窦道，其它部位无结核病变者，诊断较为困难。

　　二、检查

　　1、X线摄片 脊椎X线正位摄片必要时也可照斜位片表现分别说明如下：

　　(1)椎弓根病变 椎体上部棘突上方两侧圆形椭圆形影像，不对称的溶骨性破坏模糊不清者。

　　(2)椎板病变 棘突两旁骨质密度低。

　　(3)棘突病变：与上下正常棘突比较原有棘突部分或全部阴影消失者。

　　2、CT扫描 借CT的高分辩率;当椎弓细微的破坏时就可查出。

（实习编辑：陈晓双）

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