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膝关节滑膜炎是怎么回事?

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核心提示:常有老年患者主诉膝关节肿胀明显、酸痛甚至不能行走,B超检查显示膝关节内大量关节积液。患者很是迷惑:好好的膝关节,里面怎么会有水呢?其实,这叫膝关节滑膜炎。

  什么是膝关节滑膜炎

  膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时,引起滑膜损伤或破裂,导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症疾患。可分急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎多发生于爱运动的青年人:慢性损伤性滑膜炎多发于中老年人,以及身体肥胖者或过用膝关节负重的人。

  急性滑膜炎多于打击、扭转、运动过度或外科手术后1~2小时发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行,局部皮肤温度高、肿胀紧张,关节穿刺出血性液体。需与骨折、脱位、韧带及半月板损伤相鉴别。

  慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化,或由老年慢性劳损导致滑膜的炎症渗出,关节积液造成。多见于中老年人;有劳累或关节疼痛的病史。患者感觉两腿沉重、关节肿胀、下蹲困难,或上下楼梯疼痛,劳累后及遇寒后加重,休息后及遇暖时减轻。病程日久者,股四头肌萎缩,关节不稳,活动受限,关节穿刺可抽出淡黄色、清亮的积液。x线示膝关节骨与关节结构无明显异常或骨赘形成,可见关节肿胀和活动不利。

  膝关节滑膜炎的治疗

  推拿疗法①推揉点按法:患者从膝部自上而下,顺其筋络反复推揉1~2分钟。②拔伸屈膝法:患者仰卧,肌肉放松,医生先轻轻地小幅度来回屈伸膝关节,然后尽力将膝关节完全屈曲,再伸直息肢。③刮筋分筋法:患者仰卧,于膑骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节,放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上,用臂力推动拇指向外刮数下。④关节积液时可用捶、擂、拍法;交替进行。捶为实拳,下击髌骨周围软组织及大腿伸侧,各20~30下;擂为实拳,双拳用力下压以上相同部位,重复1~2遍。拍用手掌,用腕力弹拍腘窝。

  穿刺疗法关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,有以下作用:覆盖关节软骨表面,保护关节软骨,防止或延缓退变;保护关节滑膜,清除致痛物质,明显减轻疼痛;改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善。

  药物治疗急性期滑膜损伤,治以散瘀生新消肿为主,可用三七粉等口服。慢性水湿稽留,肌筋弛弱,治以祛风燥湿、强壮肌筋,内服羌活胜湿汤加减,外贴狗皮膏;若寒邪较盛,亦可散寒祛风除湿,方用乌头汤。

  固定与练功疗法早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼。对消除关节积液、防止股四头肌萎缩、预防滑膜炎反复发作、恢复膝关节伸屈功能有积极作用。

(责任编辑:叶惠玲)

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