小儿肋骨动脉瘤样骨囊肿一例

　　患儿　女，7岁。咳嗽月余后就诊。体检及实 验室检查均无异常发现。

　　X线检查： 右侧第4后肋近端骨质膨大，骨皮质变薄，其内可见数个不规则囊状透亮区，并 可见骨间隔(附图)。双侧肺野及心膈均未见异常。X线诊断：右侧第4后肋骨囊肿可能性大， 但需与骨巨细胞瘤相鉴别。

　　手术及病理诊断： 在分离麻下行背部肋骨骨囊肿部分切除术，见一0.7cm×0.4cm大小的暗 红色骨样组织，其骨外壳菲薄。病理诊断：动脉瘤样骨囊肿。

　　讨论　动脉瘤样骨囊肿为一含血性囊肿，多发生于10～30岁，女 性多于男性。四肢长骨、脊柱及骨盆为好发部位，肋骨较少见。临床表现为局 部不适、疼痛及肿胀。病变靠近关节时，可引起关节功能障 碍。病灶多位于近骨端的骨干部，X线上呈偏心性生长的“纺锤”形囊状透亮区，纵轴与骨 长轴一致，囊内多有骨性间隔，有时呈“泡沫”状，需与骨巨细胞瘤鉴别。本例无典型临床 表现，但结合其X线表现综合分析，不难鉴别。

　　附图　右侧第4后肋近端骨质膨大，皮质变薄，髓腔内可见不规则囊状透亮区，并可见骨间隔

（实习编辑：钟少玲）

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