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冠心病防治中抢抓“ABCDE”

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核心提示:冠心病防治是一项综合工程,大致可概括为“ABCDE”:“A”是指阿司匹林和抗凝药物治疗;“B”是指β受体阻滞剂和监测、控制血压;“C”是指降脂治疗和禁烟;“D”指的是合理膳食和糖尿病治疗;“E”指的是健康教育和体育锻炼。

  随着物质生活水平提高,心血管疾病已位居我国居民死亡原因的前列,其发病率和死亡率逐年升高。我国心血管病人总数已超过1亿,其中冠心病患者就有4300万,每年新发冠心病高达75万。研究表明,90%的高血压和40%的糖尿病患者,如不及时治疗将发展成冠心病。

  冠心病盯上年轻人

  值得警惕的是,冠心病现在已不再是中老年人的“专利”,不良生活习惯和不合理饮食结构、各种危险因素同样威胁着年轻人,使冠心病发病年轻化。不少年轻人常吃油炸食品和“洋快餐”,摄入过量的脂肪和高胆固醇,10岁小孩的动脉上就可能出现脂肪沉淀。另外,青年人学习工作压力大,常熬夜,生活无规律,加上喝酒、抽烟,无异于雪上加霜。另外,很多人出入有汽车、上楼有电梯,缺乏运动,伴有高血压、高血脂、高血糖、高体重的年轻人也日渐增多,进一步增加了患冠心病的危险。

  时间就是心肌、时间就是生命

  在冠心病的各种并发症中,急性心肌梗死发病突然、病情凶险,是冠心病人致死、致残的主要原因。青年人心梗比中老年更危险,发病前往往没有先兆,加上自以为身体好,一旦发作就是大面积心肌坏死,出现心力衰竭、心源性休克猝死等严重心脏事件。

  在急性心肌梗死抢救过程中,“时间就是心肌、时间就是生命”,一旦发病,应立即呼叫“120”,以最快速度送到能进行急诊冠脉介入治疗的医院,在最短时间内开通梗塞相关血管,挽救濒死心肌。抢救的“黄金时间窗”为发病后的12小时以内!

  一旦患者出现症状,应立即卧床并含服硝酸甘油、速效救心丸等药物。若发生心脏停跳,家人要让病人平躺,用拳头猛击患者正前胸,然后做人工呼吸和心脏按摩,同时拨打120急救电话送往大医院或专科医院,这样的抢救成功率在一半以上。宝贵时间必须分秒必争,因为心脏停跳6分钟后大脑会因缺氧造成不可逆性死亡,即使救活也会成为植物人。

  冠心病治疗没有最好,只有最合适

  药物、外科搭桥术和介入疗法是治疗冠心病的三个常规方法。这三种方法没有最好,只有最合适,因为冠心病患者个体差异很大,要根据患者病情和心功能情况、冠脉病变和血管的情况及全身情况来综合考虑。药物仅能改善症状,不能畅通血管,适合病情较轻或冠脉病变过于弥漫已失去手术机会的终末期病人。外科搭桥能重建冠脉血管,使血流畅通,有效缓解症状,改善远期疗效,但创伤大,病人恢复期长,对合并肺、肝、肾功能损害的病人和高龄患者风险高。介入治疗创伤小、恢复快、可重复性强,适应范围不断拓宽,药物涂层支架的广泛应用显著降低了术后再狭窄率,已成为主要治疗技术之一。全世界每年的冠脉介入治疗达200万例以上。

  需要强调的是,有的患者认为手术能一劳永逸地解决问题,术后不会复发,于是不去积极调整生活方式,这是绝对错误的。介入治疗术后和外科搭桥术后的患者都要进入终身的“二级预防”,冠心病是一种全身性、终身性疾病,无论何种手术,解决的都只是最严重的局部血管问题,无法改变动脉粥样硬化的发生发展,如果没有做好“二级预防”,极易复发。

  总而言之,冠心病防治是一项综合工程,大致可概括为“ABCDE”:“A”是指阿司匹林和抗凝药物治疗;“B”是指β受体阻滞剂和监测、控制血压;“C”是指降脂治疗和禁烟;“D”指的是合理膳食和糖尿病治疗;“E”指的是健康教育和体育锻炼。做到以上几点,才能最大限度为心脏保驾护航。

(实习编辑:李杏)

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