小点点身后的故事

　　皮肤上出现了红点点，往往很引人注目。这些红点点性质各异，要注意分辨。

　　最常见的红点点，有小如针尖，大至芝麻的、略微高出皮肤表面的红痣。其实红痣与黑痣一样，对健康并无影响。除近期发生明显变化外，一般不需要治疗。

　　有一种中心部位稍稍高出皮肤表面，四周有许多毛细血管向外伸展的，称为蜘蛛痣。主要见于肝硬化的病人，应该针对病因治疗。

　　另一类皮肤上的红点点，是皮下出血的表现，初起时鲜红，二三天后渐渐变成紫色，进而变成黄褐色，最终消失不留痕迹。皮下出血细如针尖的，称为瘀点。较大的称为紫癜。直径在0.5厘米以上的，称为瘀斑，也就是俗称的乌青块。 瘀点，有时见于一些急性传染病，如流行性脑脊髓膜炎和一些重症细菌感染，象败血症、亚急性细菌性心内膜炎等。此外，皮下出血的病因，可归结于血管因素和血小板因素两种。

　　血管因素引起的皮下出血，除因血管损伤外，主要是过敏引起的，医学上称为过敏性紫癜。有人对鱼、虾、牛奶、鸡蛋等食物中的蛋白质过敏;细菌、病毒、寄生虫感染也可引起过敏某些药物、花粉甚至寒冷的刺激也可因身体的过敏，而使皮下毛细血管扩张，血管壁的通透性增加，一些血液成分渗透出来造成皮下出血。过敏性紫癜主要见于四肢、臀部，往往在身体左右两侧，呈对称性分布，并成批反复出现，在出现紫癜的部位可有搔痒感。

　　过敏性紫癜还可引起关节腔内出血和胃肠道出血。偶尔，也可能伴发肾炎。过敏性紫癜的病人应查出对什么物质过敏，并脱离对这种物质的接触。非那更、维生素C、葡萄糖酸钙等药物对这种紫癜有治疗作用。重症的可用肾上腺皮质激素治疗。

　　老年人由于皮下组织松弛，毛细血管的通透性增加，也可有紫癜，称为老年性紫癜。还有些年轻的妇女皮肤很容易有瘀斑，称为单纯性紫癜。病因目前尚不十分清楚，这类情况可用维生素C等治疗。

　　血小板因素引起的紫癜，自然是以血小板减少为特征的。血小板减少可见于再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、尿毒症等疾病，其治疗当然应着眼于治疗这些疾病。

　　特发性血小板减少性紫癜，目前认为是一种自身免疫性疾病，因为这些病人身体内往往存在着抗自身血小板的抗体，这些抗体破坏了自身的血小板而引起出血。此病常见于青年妇女，有反复发作的倾向。轻的表现为皮下出血，严重的可以有内脏出血。特发性血小板减少性紫癜，治疗需要中西医结合，中药以清热解毒凉血止血为主，若出现广泛出血的，可能需要输入血小板。诊断血小板减少引起的出血应该慎重。因为血小板计数往往不易准确。所以需反复检查，并在必要时做骨髓穿刺等进一步的检查。

（实习编辑：戴月娟）

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