“对付”白血病 各有千秋

　　中枢系统白血病能否缓解?怎么有效处理?

　　一、 AML并发CNS—L虽低于ALL，但是M4、M5型，伴高白细胞血症者发生CNS—L者仍常见。

　　二、 该病类似脑膜炎，有颅内高压表现，如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。腰椎穿刺脑脊液压力增高，脑脊液中白细胞数和蛋白增高，糖降低，可检出白血病细胞。侵犯脑神经可引起相应的症状，如视力障碍、瞳孔改变及面神经瘫痪等，白血病细胞进入中枢神经系统可由血流播散、颅骨骨髓白血病细胞的浸润或颅内点状出血所致。

　　三、 一般化疗药物很难通过血脑屏障，以至中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所”，是白血病复发的原因之一。故上述临床类型的AML应进行预防。

　　四、 西医治疗：该病出现后，一些药物很难通过血脑屏障，因此也很难达到良好的治疗效果，西医治疗目前广泛应用HD或ID—Ara—C颅内浓度已达杀灭白血病细胞的水平。鞘内用药效果较好。但是复发和耐药的问题仍然是临床疑难。

　　急性白血病出现绿色瘤是怎么回事?

　　一、 绿色瘤是为髓性白血病，异常白细胞在骨膜下或软组织内所形成的一种局限性浸润。因其颜色淡绿，肿块呈圆形隆起似瘤，由此得名。

　　二、 此病患者多为外观健康的儿童，男性较女性多见。常有白血病的血液及骨髓象改变，病程急而发展快，可在数月乃至数周内死亡。

　　三、 病以眼球突出引人注意，因为眼眶骨膜是白血病局限性浸润的好发部位。耳前及颌下淋巴结常有肿大。肿块皮肤表面也有绿色的色素沉着。病程后期累及全部重要脏器及四肢骨骼;晚期常因贫血感染衰竭而死亡。

　　四、 治疗措施：

　　本病应及早作内科治疗，忌作活检或手术切除，以免引起不能控制的大出血。全身化疗为主，积极对症治疗。采用中西医结合治疗，减轻化疗的毒副作用。

　　急性白血病出现骨关节痛该怎么办?

　　 一、 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一。主要因白血病细胞浸润引起骨关节滑膜炎。长期的疼痛折磨，对患者精神摧残很大，严重影响患者生活质量。

　　二、 西医治疗：综合全身化疗，积极对症治疗，抗生素控制感染。结合中医综合治疗。

（实习编辑：戴月娟）

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