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问医生

如何让失眠的你科学管理睡眠

2009-03-0639健康网
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核心提示:随着社会的发展,工作节奏的加快,失眠的发病率也在增高,暨南大学附属第一医院精神心理科主任潘集阳教授来到39直播间,为一位失眠女白领的开出科学的处方。

  39健康网:潘教授,那对于这位岑女士,您给开个方吧。应该怎样进行科学的治疗。

  潘教授:我认为她已经有一年多的失眠的病史,所以应该药物的治疗在现阶段是比较主要的,同时的话,还要进行一些睡眠卫生的调节等等。因为我对她的具体的生活,工作环境不是很了解,我只能谈论药物上面,那么对她来讲,我提出一个现在欧美那边流行的一个治疗方法,就是催眠药物的按需服用。就是有一些新一代的非安定类的催眠药物,它经过临床的一些检验,发现它是可以按需服用的。原因是什么呢?其实不是我们中国人恐惧药物,是世界各国、欧美都恐惧安眠药的。作为临床医科的专家,治疗失眠的专家,他在讨论这个问题。所以他就设计了这样一个情况,就是说我给你开安眠药,你拿着这个药,你每天晚上睡觉前,你来确定你需不需要服药。如果你觉得今晚不吃药的话睡不着,那么毫不犹豫你吃药,帮助你入睡,第二天缓解各种症状。如果你今天晚上你觉得能够入睡,那么你就不吃药,上床睡觉。不吃药到床上睡觉又有两种情况,一种是不吃药能睡着,当然这样就最好了。还有一种情况就是不吃药的话睡不着,如果这样的话怎么办,一般的话是等待十到十五分钟,这过程中你不能看钟,看表,你自己估算一下,觉得今晚不吃药睡不着,那么你就起来,你毫不犹豫地去吃药。这样的话就打断了犹豫,入睡困难而产生的焦虑。因为在现实的临床当中,很多失眠的病友就说,我到了晚上我就很担忧了,我吃安眠药会依赖,我不吃安眠药可能睡不着,第二天工作又不行。我吃还是不吃。

  39健康网:可能这样已经浪费了一两个小时了。

  潘教授:对,可能这样的矛盾本身就会产生一种,医学上称之为过度,就会使本来生物节律要睡觉的阶段已经过了。结果导致了难以入睡。所以现在按需服药是一个比较好的方法。而且在欧美有四五个国家,八千个病例的研究,效果非常地不错。结果按这个方法的话,陈女士的这个情况,每个礼拜大概只要服三天左右,而最后的话可能就只要一天,或是不服。因为她有了这个方法以后,她就有自信,她觉得我能够管住我的睡眠了,如果睡不着我就吃药。我们知道,尽管我们对睡眠的机制不了解,我们为什么会睡,为什么会醒,我们不知道,为什么这个人会失眠,我们都不知道。但是我们现在知道,如果你在生物钟的时候服药的话,它的疗效会起到它应有的作用;如果他的生物钟不在这个时候,就是你不在生物钟的时候吃这个安眠药的话,那么可能药效就发不出来。举个例子,在下午三点钟吃安眠药的话,他可能就不一定能睡着了,顶多就可能有点倦意,迷迷糊糊的,但如果叫他很好地睡着,就不行了。这就说明生物节律非常重要。

  39健康网:那像我们刚刚看到的岑女士,除了药物上的治疗,她自己生活上要注意些什么呢?是不是自身的调解更有帮助呢?

  潘教授:对于失眠患者来说,一般来说治疗是分三个方面的。第一是病因治疗,就是我们刚说的,有80%可能是其他原因引起的,像抑郁症那就治疗抑郁症,焦虑症就治疗焦虑症,治疗相应的疾病;第二个是非药物治疗,比如包括睡眠卫生,包括一些自我的心理调节,还有一些专门的认知方面的治疗;第三个就是药物治疗。我们谈到非药物治疗,睡眠的卫生非常重要,其实有一些在初期的时候,一些失眠的病友只要改变自己的睡眠卫生习惯,那么就可以完全改变。

  39健康网:我们今年睡眠日是把科学管理提到一个很高的高度来说,是不是就说要强化这一部分。

  潘教授:对。我们过去已经好多年,每一年都有世界睡眠日这样一个主题,也做了活动。但是我们现在怎么去把过去的一些成果总结起来,把过去我们一些忽略的一些东西重新挖掘出来,整理好,怎么去更好地服务我们的病人。这个是我们的一个目的、一个宗旨。

  39健康网:可能不光是说医生对病人的睡眠需要一个科学的管理,我们普通的网友,普通人来说,对自己的睡眠也需要一个很好的管理。什么时候该正常去睡觉,什么时候该及时起床,这些方面是不是也要好好做一个管理。

  潘教授:对。我们很多的失眠,或是睡眠不好的话,都是跟自己的睡觉卫生习惯或者行为是有关的,比如说你该睡觉的时候你不睡觉,你在上网。那么过了这个睡眠时间的话,你再上床睡觉就睡不着了。睡不着的话那你很焦虑,第二天的话就感觉很不好。不好的话第二天就又紧张担心,之后又这样。

  39健康网:恶性循环啊。

  潘教授:对,很多人都这样,特别是女性,觉得我头天没睡好,我今天要把它补回来,本来她睡觉的时间是十一点钟,那么九点的话她就去睡觉,要把昨天没睡好的两个小时给补回来。她的生物钟是十一点,她九点钟就上床睡觉,生物钟不对,在床上滚来滚去的,也是睡不着,就又成了焦虑,就更加剧她的失眠。这样恶性循环。

  39健康网:我知道还有一种现象是,一般像我们现在十一的长假还有过年的长假,经常会节后综合症,放假的时候经常出去玩,睡眠时间就少了,然后开始上班时可能就打不起精神。这方面是不是也会影响到睡眠。

  潘教授:是这样的,你要分开来说,如果你是属于那类睡眠很好的,那么你怎么去弄,怎么去熬,他都没什么影响。你看很多网友发帖说自己睡眠很好,我怎么累,怎么熬夜都很快就睡着了。问题是另外一类,就是睡眠本身平时就不是很好的,或是本身有失眠的,那么他在节假日或是其他时间,他因为在活动中破坏了自己正常的睡眠规律,挠乱了昼夜生活规律,这样的话使得他的睡眠质量或是数量变得更差了。我们主要是看第二类,因为有些人睡眠是不错的,有些人是较差的。具体原因我们现在还不知道,但是一般来说,跟大脑神经细胞性,有的跟遗传是有关系的。在临床上我们发现,有些失眠的人他父母,或是各个姐姐,或是其他的一些直系亲戚,都有失眠的情况。

  39健康网:那也就是说,对于每个人,自己的情况只有自己知道。

  潘教授:是。

  39健康网:自己的睡眠也只有自己才能去管理。

  潘教授:没错。

  39健康网:谢谢潘教授来到我们现场,我们希望我们的每一位网友都能合理科学地管理好自己的睡眠。谢谢大家。

  潘教授:谢谢。

(责任编辑:辜毅)

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