过敏性疾病是常见病

　　过敏性疾病是常见病，随着感染性疾病的控制和工业化程度的提高，在全世界范围内呈逐年增高趋势，已成为各国政府高度关注的全球健康问题。

　　西方国家，过敏性鼻炎和哮喘的患病率近40年内迅速增加，欧洲普通人群过敏性疾病患病率在20年代低于1%，工业革命以后开始上升，50至80年代逐渐上升，80年代以后戏剧性上升。瑞士过敏性鼻炎的发病率1926年为0.82%，1995年跃升为14.2%。

　　据世界卫生组织(WHO)估计，全球约有1亿5千万人患有哮喘，其中50%以上的成人及至少80%的儿童患者均由过敏因素诱发，每年有180，000多人死于哮喘。

　　食物过敏、湿疹和药物过敏的患病率近年也明显升高，食物过敏已成为严重过敏反应和过敏性休克的主要原因。

　　过敏性疾病患病率的迅速增高与长期的、持续的环境因素和生活方式的改变有关。西方学者发现，过敏性疾病的发病在发达国家和地区高于发展中国家，城市高于乡村，污染地区高于非污染地区;在发展中国家，过敏性疾病的增多与采用城市化的“西方”生活方式相关，农民的孩子较其它孩子较少患过敏性疾病;在城市，父母是高薪阶层或专业人士的子女较低薪阶层的子女更容易罹患过敏性疾病。

　　过敏性疾病是慢性病，由于疾病产生的直接和间接费用对患者及其家庭，对卫生系统和全社会有严重的影响。过敏性疾病的空前流行给很多国家的卫生资源带来巨大的财务负担和压力。

　　美国每年因过敏性疾病造成的直接损失高达近60亿美元;每年由花粉症导致的劳动生产力损失高达7亿美元[2]。

　　人类抗过敏历史

　　上世纪初,奥地利儿科医师Clemens von Pirquet在给外伤患者注射破伤风抗毒素血清时发现，不少人在再次注射这种血清时，出现强烈的反应，严重者甚至会死亡，von Pirquet将这种反应称作变态反应。

　　1902年，法国生理学家Charles Richet发现海葵引起了全身荨麻疹。此后，Richet提取这种海葵体内的物质，注入狗的体内进行实验，发生了一种“失保护”状态，并把这一现象命名为严重过敏反应 (anaphylaxis) 。Richet因这项发现获得1913年的诺贝尔生理学与医学奖。

　　1937年，Daniel Bovet首次用化学方法合成了抗组胺药物，并证实该药在体内外均具抗过敏活性，他也因此获得1957年的诺贝尔生理学与医学奖。

　　1950年美国先灵葆雅公司研制的扑尔敏上市，成为第一代抗组胺药物的代表，至今仍作为多种复方药物的抗过敏成分广泛使用。

　　1988年，先灵葆雅公司开发的第二代抗组胺药物——开瑞坦成功上市，标志着人类进入清醒抗过敏时代。

　　抗组胺药物发展史[3]

　　从1937年第一个抗组胺药开发至今，已有50余种H1受体拮抗剂供临床应用。

　　80年代以前的为第一代：如苯海拉明、氯苯那敏、曲吡那敏、异丙嗪、美喹他嗪等。第一代抗组胺药中枢神经活性强，受体特异性差，故引致明显的镇静和抗胆碱作用，表现为安静、思睡，精神活动或工作能力难以集中。因此，第一代又称为镇静性抗组胺药。

　　80年代以后的为第二代：包括氯雷他定、特非那定、阿司咪唑、氮斯汀、西替利嗪、依巴斯汀、左卡巴斯汀、依美斯汀、酮替芬、咪唑斯汀、奥沙米特以及非索非那定。第二代抗组胺药具有H1受体选择性高，无镇静作用，抗胆碱作用与抗组胺作用相分离的特点。表现为中枢神经系统不良反应较少，故第二代又称为非镇静抗组胺药(NSA)。因此类药物性能较好而在临床得到广泛应用。

　　开瑞坦(氯雷他定)是第二代抗组胺药的代表药物，在全球抗过敏药物中处方量排名第一。

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（实习编辑：马静丽）