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流行性喘憋性肺炎的种种治疗
http://www.39.net     时间:2007年01月16日

  当流行性喘憋性肺炎确诊后,根据症状的轻重,临床可分为三型。

  (1)普通型:精神好,喘憋症状较轻,持续时间短。

  (2)重型:烦躁不安或嗜睡,有明显的喘憋,伴有阵发性喘憋加重,可有疑似心力衰竭。

  (3)极重型:阵发性喘憋加重不易缓解,可并发心力衰竭、呼吸衰竭及代谢性酸中毒等。

  本病依据临床分型的不同而采取相应的治疗措施。

  (1)普通型:由于该病主要系呼吸道合胞病毒所致,故原则上不用抗生素,隔离条件较差的地方,可予青霉素治疗以防治合并细菌感染。一般情况下,服用清热解毒,宣肺止咳,化痰平喘汤药即可,方如下:炙麻黄3g,杏仁4g,生石膏12g,甘草2g,苏子6 g ,桑白皮6g,桔梗6g,瓜蒌6g,黄芩5g,前胡8g,炙杷叶8g,葶苈子6g,水煎20分钟,取汁 50ml,分3~4次温服。对于喘憋烦躁者,可临时予冬眠灵、非那根各1mg/kg肌注。

  (2)重型:除应用普通型的治疗措施外,尚可采用下列方法治疗:

  ①室内保持一定湿度,还要加强湿化气道的措施,使痰液稀释,易于排出;痰液特别粘稠,可用α糜蛋白酶2 5~5mg加入10ml生理盐水雾化吸入每日2次,还可予鲜竹沥或祛痰灵等化痰药口服。

  ②使用冬眠灵、非那根缓解喘憋效果欠佳时,可加用氢化考的松5mg/kg·次或地塞米松0 2~0 25mg/kg ·次加葡萄糖内静点。若仍不能缓解时,可予5%碳酸氢钠,每次3~5ml/kg缓慢静脉推注。也可试用酚妥拉明1mg/kg加阿拉明0 5mg/kg溶于10%葡萄糖20ml中静脉滴入,必要时2~6小时重复一次,用同样剂量加入10%葡萄糖30~50ml静滴。或可用6542 0 5mg/kg·次加入10%葡萄糖中静滴。

  ③抗病毒之剂,可选用三氮唑核苷雾化吸入或肌注、静点;疑有细菌感染者,可选用青霉素等相应抗生素治疗。

  ④对于长时间不能进食、口服液体困难的小儿应进行输液。

  ⑤对合并心力衰竭或疑似心力衰竭的病儿,应及早应用快速洋地黄类强心甙,如毒毛旋花子甙K或西地兰。

  (3)极重型:针对并发症进一步治疗。出现循环衰竭时,可应用酚妥拉明等血管活性药物;疑有弥漫性血管内凝血(DIC)者,可用活血化瘀中药,或低分子右旋糖酐,或肝素;脱水者,1 0%葡萄糖与生理盐水可按3∶1或4∶1每天60~80ml/kg, 缓慢静滴, 5~8滴/分。疑有继发感染者,可应用抗生素。

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